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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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痛風(fēng)是一種由于血尿酸水平過高,導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)、軟組織等部位,引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病。其發(fā)病與遺傳、飲食、生活方式、藥物、代謝紊亂等多種因素有關(guān)。 1.遺傳:部分人由于遺傳因素,存在尿酸代謝相關(guān)基因缺陷,易患痛風(fēng)。 2.飲食:長期大量攝入高嘌呤食物,如動物內(nèi)臟、海鮮、肉湯等,可導(dǎo)致血尿酸升高。 3.生活方式:缺乏運動、長期熬夜、過度勞累等不良生活習(xí)慣,影響身體代謝,增加患病風(fēng)險。 4.藥物:某些藥物,如噻嗪類利尿劑、阿司匹林等,可能影響尿酸排泄,誘發(fā)痛風(fēng)。 5.代謝紊亂:肥胖、糖尿病、高血脂等代謝性疾病,常伴隨尿酸代謝異常,易引發(fā)痛風(fēng)。 6.其他:創(chuàng)傷、手術(shù)、放療等也可能導(dǎo)致血尿酸波動,誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。 總之,痛風(fēng)是一種復(fù)雜的疾病,需要綜合考慮多種因素?;颊邞?yīng)注意調(diào)整生活方式,定期監(jiān)測血尿酸水平,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
2024-10-20 19:37
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好.痛風(fēng)(英語:gout,學(xué)名:metabolicarthritis)又稱“高尿酸血癥”,是一種因嘌呤(一譯“普林”)代謝障礙,使尿酸累積而引起的疾病,屬于關(guān)節(jié)炎的一種,又稱代謝性關(guān)節(jié)炎.女性一般在50歲之前不會發(fā)生痛風(fēng),因為雌激素對尿酸的形成有抑制作用;但是在更年期后會增加發(fā)作比率.由于尿酸在人體血液中濃度過高,在軟組織如關(guān)節(jié)膜或肌腱里形成針狀結(jié)晶,導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)(敏感)而造成痛苦的炎癥.一般發(fā)作部位為大母趾關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)等.長期痛風(fēng)患者有發(fā)作于手指關(guān)節(jié),甚至耳廓含軟組織部分的病例.急性痛風(fēng)發(fā)作部位出現(xiàn)紅,腫,熱,劇烈疼痛,一般多在子夜發(fā)作,可使人從睡眠中驚醒.痛風(fēng)初期,發(fā)作多見于下肢.引起尿酸的原因1,引起尿酸的原因 進(jìn)食含有過多嘌呤成份的食品,而在新陳代謝過程中,身體未能將嘌呤進(jìn)一步代謝成為可以從腎臟中經(jīng)尿液排出之排泄物.血中尿酸濃度如果達(dá)到飽和的話,這些物質(zhì)最終形成結(jié)晶體,積存于軟組織中.如果有誘因引起沉積在軟組織如關(guān)節(jié)膜或肌腱里的尿酸結(jié)晶釋出,那便導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)過敏而造成炎癥. 如果血中尿酸濃度長期高于這個飽和點,醫(yī)學(xué)上稱為“高尿酸血癥”.引起痛風(fēng)的誘因 痛風(fēng)可以由飲食,天氣變化如溫度氣壓突變,外傷等多方面引發(fā). 飲酒容易引發(fā)痛風(fēng),因為酒精在肝組織代謝時,大量吹收水份,使血濃度加強,使到原來已經(jīng)接近飽和的尿酸,加速進(jìn)入軟組織形成結(jié)晶,導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)(敏感)而造成炎癥,痛風(fēng)古稱“王者之疾”,因此癥好發(fā)在達(dá)官貴人的身上,如元世祖忽必烈晚年就因飲酒過量而飽受痛風(fēng)之苦.古希臘名醫(yī)希波克拉底結(jié)論:“太監(jiān)不會得到痛風(fēng),女人在更年期以后才會得到痛風(fēng),年輕男性除非荒淫無度才會得到痛風(fēng).” 一些食品經(jīng)過代謝后,其中部分衍生物可以引發(fā)原來積蓄在軟組織的尿酸結(jié)晶重新溶解,這時可誘發(fā)并加重關(guān)節(jié)炎.診斷痛風(fēng) 根據(jù)病史和臨床表現(xiàn).檢測血液中含有尿酸的濃度可進(jìn)一步明確診斷.預(yù)防 痛風(fēng)主要可以通過控制飲食來調(diào)節(jié).平時盡量避免進(jìn)食高嘌呤食物及同時飲用過量酒精飲料.當(dāng)你覺得關(guān)節(jié)開始有點不適便要馬上看醫(yī)生和檢驗,不要等到發(fā)痛才處理,已經(jīng)太遲了.常用消炎藥物 急性痛風(fēng)可以服用 雙氯芬酸鈉,又名二克氯吩鈉(DiclofenacSodium)非類固醇消炎止痛藥25mg每日二至三次餐后,每次一至二片.胃病者遵照醫(yī)生指示服用.
2024-10-20 19:37
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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痛風(fēng)是由子嘌呤代謝紊亂所致的疾病,民間稱此病為“帝王病”。因好幾個國家的帝王都得過痛風(fēng)。祖國醫(yī)學(xué)稱之為“白虎歷節(jié)風(fēng)”屬“痹證”范圍,后世稱之為”痛風(fēng)”。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為:本病多因平素過食膏梁厚味,以致濕熱內(nèi)蘊,兼受風(fēng)寒外邪,侵襲經(jīng)絡(luò),寒邪化熱,溫?zé)崮裏捝?,流竄肢節(jié)、阻滯氣血經(jīng)絡(luò),故見局部紅腫發(fā)熱、疼痛劇烈、若風(fēng)邪偏盛,因風(fēng)性“善行數(shù)變”疼痛無定處、歷節(jié)游走、病久傷腎、肢節(jié)失養(yǎng),故見畸形僵硬甚則潰爛。西醫(yī)認(rèn)為:病因不明,但某些情況如飲酒、高嘌呤食物、手術(shù)、感染、過分疲勞、精神創(chuàng)傷、某些藥物如V門、BT、肝侵膏、磺胺、胰島素等都有促進(jìn)關(guān)節(jié)炎驟發(fā)的作用,血清尿酸(尤其在急性發(fā)作時)>5mg%,其機理不明,病理變化完全由尿酸鹽類在組織中沉積所造成,主要病變發(fā)生在關(guān)節(jié)組織,尿酸鈉沉著于關(guān)節(jié)軟骨面,日久可形成痛風(fēng)石,急性發(fā)作期關(guān)節(jié)液增多,內(nèi)含尿酸鈉晶體,后期關(guān)節(jié)變形,造成機能障礙。痛風(fēng)病有什么癥狀?急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作一般沒有先兆,微小的損傷、手術(shù)、過量飲酒、過多食用富含蛋白質(zhì)的食物、疲勞、情緒緊張或各種疾病均可誘發(fā)。典型的癥狀是在夜間發(fā)作的單個或數(shù)個關(guān)節(jié)的劇烈疼痛,且疼痛會逐漸加重,令人難以忍受,還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、發(fā)熱和觸痛等癥狀。 本病最常累及趾基底部,這種情況稱之為足痛風(fēng)。另外還可累及足弓、踝、膝、腕和肘關(guān)節(jié)等處。因這些部位血循環(huán)較差且尿酸鹽易在溫度較低處結(jié)晶,所以晶體可在這些部位的關(guān)節(jié)周圍沉積。晶體也可在外耳或其他體溫相對較低處沉積,但痛風(fēng)卻很少波及脊柱、髖或肩等部位。 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的癥狀還包括畏寒、發(fā)熱、全身不適和心率加快。痛風(fēng)多發(fā)生在中年男性和絕經(jīng)后婦女,如果癥狀在30歲以前出現(xiàn),痛風(fēng)一般會趨向惡化。 首發(fā)癥狀常出現(xiàn)在一個關(guān)節(jié)并持續(xù)數(shù)天,然后癥狀逐漸消失,關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。在下一次痛風(fēng)發(fā)作前一般沒有癥狀。但如果病情加重且在發(fā)作后不積極治療,將會導(dǎo)致更頻繁的發(fā)作并可波及多個關(guān)節(jié),病變關(guān)節(jié)將產(chǎn)生永久性損害?! ∫鸹蔚膰?yán)重慢性痛風(fēng)也會不斷惡化,尿酸鹽結(jié)晶不斷在關(guān)節(jié)和肌腱周圍沉積造成損害以至關(guān)節(jié)活動逐步受限。在關(guān)節(jié)周圍的皮下常會形成堅硬的尿酸鹽結(jié)晶(痛風(fēng)石)。痛風(fēng)石也可發(fā)生在腎臟和其他器官,如外耳的皮下和肘關(guān)節(jié)附近。如果不治療,在手和足部的痛風(fēng)石會破裂并釋放出像石灰樣的結(jié)晶塊。
2024-10-20 19:37
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回答4
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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痛風(fēng)又稱“高尿酸血癥”,是一種因嘌呤(一譯“普林”)代謝障礙,使尿酸累積而引起的疾病,屬于關(guān)節(jié)炎的一種,又稱代謝性關(guān)節(jié)炎。鎮(zhèn)風(fēng)貼作為思華堂治療痛風(fēng)的經(jīng)典膏藥,針對痛風(fēng)產(chǎn)生的病機,精細(xì)配伍,選用上乘名貴藥材,純手工獨法熬制,保證藥物有效成分不流失,保障膏藥的療效。相對于西醫(yī)而言,思華堂更講究從病灶入手,采用循序漸進(jìn)的方法,達(dá)到標(biāo)本兼治痛風(fēng)的目的。 痛風(fēng)的飲食原則 痛風(fēng)常并發(fā)肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血癥,患者應(yīng)遵守飲食原則如下:1.保持理想體重 超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重。不過,減輕體重應(yīng)循序漸進(jìn),否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作。2.碳水化合物可促進(jìn)尿酸排出 碳水化合物可促進(jìn)尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等。3.蛋白質(zhì)可根據(jù)體重,按照比例來攝取 1公斤體重應(yīng)攝取0.8克至1克的蛋白質(zhì),并以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等,應(yīng)該煮沸后去湯食用,避免吃燉肉或鹵肉。4.少吃脂肪 少吃脂肪,因脂肪可減少尿酸排出。痛風(fēng)并發(fā)高脂血癥者,脂肪攝取應(yīng)控制在總熱量的20%至25%以內(nèi)。
2024-10-20 19:37
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回答5
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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痛風(fēng)是一種嘌呤代謝異常,使血中尿酸增高,所引起的全身性疾病,主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)疼痛,累及的關(guān)節(jié)以第一跖趾關(guān)節(jié)最多見,一般下肢多于上肢,小關(guān)節(jié)多于大關(guān)節(jié)。反復(fù)發(fā)作的病人,在關(guān)節(jié)、皮下及其他組織可看見痛風(fēng)石,巨大痛風(fēng)石甚至(可達(dá)數(shù)厘米)局部皮膚變薄,呈橘皮色,甚至關(guān)節(jié)附近的骨質(zhì)出現(xiàn)穿鑿樣破壞。痛風(fēng)患者常伴有肥胖,高脂血癥,冠心病,糖尿病及腎臟損害(表現(xiàn)為腎結(jié)石、慢性腎炎改變)。近10年來,在國內(nèi),該病漸有年輕化的趨勢。 痛風(fēng)病有如下幾個特點:①男性多見,男女發(fā)病之比約為20:1。②關(guān)節(jié)液可查到尿酸鈉結(jié)晶,如取不到關(guān)節(jié)液,滑膜活檢也可協(xié)助診斷。③血尿酸明顯升高。④耳殼、尺骨鷹嘴處,脛骨關(guān)節(jié)或足部可見痛風(fēng)石。⑤X線片可見關(guān)節(jié)旁骨質(zhì)多發(fā)溶骨性破壞。 中醫(yī)認(rèn)為,痛風(fēng)多見于肥胖的中老年男性,病因多系平日嗜酒,恣食肥甘厚味,體力勞動與體育運動較少,加之年邁臟氣虛衰,臟腑功能失調(diào),其中以脾腎兩臟清濁代謝的紊亂尤為突出。由于痛風(fēng)是一種反復(fù)發(fā)作、慢性進(jìn)行性疾病。雖然西藥秋水仙堿,別嘌呤醇等可以迅速控制癥狀,降低血尿酸,為該病特效藥,但有些高血尿酸仍難以下降,根治亦極為困難,停藥則往往復(fù)發(fā),且副作用較大,難以長期堅持服用。 痛風(fēng)病的患者可試應(yīng)用中醫(yī)藥進(jìn)行治療:中醫(yī)藥治療仍以降低血尿酸,緩解癥狀,控制發(fā)作為目標(biāo),且當(dāng)根據(jù)不同病期辯證論治。急性發(fā)作期,著重消熱利濕,對少數(shù)熱象不著,反現(xiàn)寒象者,又當(dāng)溫經(jīng)散寒;間隙期,以利濕祛痰濁為主;慢性期以補益肝、脾、腎為要。各期均可輔以活血化瘀之法。 如急性發(fā)作期,起病急驟,多于夜間發(fā)作,罹病關(guān)節(jié)常見拇跖關(guān)節(jié)劇痛,不能蓋被,紅腫,少數(shù)病人伴有發(fā)熱、脈數(shù)、苔黃。治宜清熱利濕,止痛活血。方用蒼術(shù)、黃柏各10克,川牛膝15克,薏米20克,銀花藤20克,延胡索、當(dāng)歸尾各10克,蒲公英15克,滑石20克,水煎服。并用鮮野菊花、鮮芙蓉葉,等分,搗爛如泥,加生大黃粉20克,調(diào)勻,敷于患處,每日一換?! 〖毙园l(fā)作期,經(jīng)治后劇烈的關(guān)節(jié)疼痛緩解以致消失,至下次急性發(fā)作,此期間稱為間隙期。間隙期最初常見為數(shù)月或數(shù)年,以后發(fā)作次數(shù)逐漸增多,間隙期逐漸縮短,受累關(guān)節(jié)數(shù)目增多,發(fā)作時間延長。間隙期受累關(guān)節(jié)時時疼痛,紅腫不明顯或無紅腫,無發(fā)熱,舌象和脈象不定。治宜利濕祛痰濁,活血通絡(luò)為法。方用土茯苓20克,生薏仁30克,白芥子10克,澤蘭10克,車前子、雞血藤、川牛膝各15克,威靈仙12克?! ‖F(xiàn)代研究認(rèn)為,車前子、地龍、山慈姑等有一定的排尿酸作用;秦艽、威靈仙等,可解高尿酸性疼痛。以上兩期病人均可在辨證基礎(chǔ)上選用。此外,在急性發(fā)作期關(guān)節(jié)劇痛,應(yīng)臥床休息,抬高患肢,必要時局部冷敷。病程中應(yīng)調(diào)節(jié)飲食,不宜進(jìn)食高嘌呤食物如動物肝、腦、腎、魚卵、海味等,嚴(yán)格戒酒,宜多飲水,使尿量每日達(dá)2000ml以上,以利尿酸排出。勸導(dǎo)病人做到生活有節(jié),起居有常,慎寒熱,以防外邪侵襲。適當(dāng)參加體力勞動,文娛體育活動,防止體重超標(biāo),過于肥胖。節(jié)制房事,免乏腎精。這些對減少或終止本病急性發(fā)作,至關(guān)重要。
2024-10-21 11:05
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