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卵巢囊腫屬廣義上的卵巢腫瘤的一種，各種年齡均可患病，但以20-50歲最多見。卵巢惡性腫瘤由于患病期很少有病，因此早期診斷困難，就診時70％已屬晚期，很少能得到早期治療，5年生存率始終徘徊在20-30％，是威脅婦女生命最嚴重惡性腫瘤之一，卵巢是人體中較小的器官，但為多種多樣腫瘤的好發(fā)部位，卵巢腫瘤可以有各種不同的性質和形態(tài)－－單一型或混合型、一側性或雙側性、囊性或實質性、良性或惡性，并有不少卵巢腫瘤能產生婦性或男性的性激素。癥狀：　　卵巢囊腫在早期并無明顯的臨床表現(xiàn)，患者往往因其他疾病就醫(yī)在行婦科檢查時才被發(fā)現(xiàn)。以后隨著腫瘤的生長，患者有所感覺，其癥狀與體征因腫瘤的性質、大小、發(fā)展、有無繼發(fā)變性或并發(fā)癥而不同。1、下腹不適感　　為患者未觸及下腹腫塊前的最初癥狀。由于腫瘤本身的重量以及受腸蠕動及體位變動的影響，使腫瘤在盆腔內移動牽扯其蒂及骨盆漏斗韌帶，以致患者有下腹或骼窩部充脹、下墜感。2、腹圍增粗、腹內腫物　　是主訴中最常有的現(xiàn)象?；颊哂X察自己的衣服或腰帶顯得緊小，方才注意到腹部增大，或在晨間偶然感覺，因而自己按腹部而發(fā)現(xiàn)腹內有腫物，加之腹脹不適。3、腹痛　　如腫瘤無并發(fā)癥，極少疼痛。因此，卵巢瘤患者感覺腹痛，尤其突然發(fā)生者，多系瘤蒂發(fā)生扭轉，偶或為腫瘤破裂、出血或感染所致。此外，惡性囊腫多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急癥就診。4、月經紊亂　　一般卵巢，甚至雙側卵巢囊腫，由于并不破壞所有的正常卵巢組織，故多半不引起月經紊亂。有的子宮出血并不屬于內分泌性，或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改變，引起子宮內膜充血而起；或由于卵巢惡性腫瘤直接轉移至子宮內膜所致。因內分泌性腫瘤所發(fā)生的月經紊亂常合并其他分泌影響。5、壓迫癥狀　　巨大的卵巢腫瘤可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸，卵巢腫瘤合并大量腹水者也可引起此種癥狀；但有的卵巢腫瘤患者的呼吸困難系由一側或雙側胸腔積液所致；并且往往合并腹水，形成所謂Meigs綜合癥?！　【薮蟮牧夹月殉材夷[充盈整個腹腔，使腹腔內壓增加，影響下肢靜脈回流，可導致腹壁及雙側下肢水腫；而固定于盆腔的惡性卵巢囊腫壓迫髂靜脈，往往引起一側下肢水腫。盆腹腔臟器受壓，發(fā)生排尿困難、尿潴留、便急或大便不暢等現(xiàn)象。體征：1、腹內腫塊　　中等大以下的腹內腫塊，如無并發(fā)癥或惡變，其最大特點為可動性，往往能自盆腔推移至腹腔。腫塊一般無觸痛，但如有并發(fā)癥或惡變，則不僅腫塊本身有壓痛，甚至出現(xiàn)腹膜剌激癥狀。2、腹水征　　腹水存在常為惡性腫瘤的特征，但良性囊腫如卵巢纖維瘤及乳頭狀囊腺瘤亦可產生腹水。內分泌癥狀如多毛、聲音變粗、陰蒂肥大等為男性化囊腫。3、惡病質　　其特征是腹部極度膨大、顯著消瘦、痛苦的面部表情及嚴重衰竭。發(fā)病率　　卵巢腫瘤是婦科常見病之一，其種類之多在全身各器官的腫瘤中居首位，其在婦科疾病中患病率為13-23.9％，其中惡性腫瘤約占10%。卵巢腫瘤可發(fā)生在任何年齡，在多數(shù)發(fā)生在生育年齡，良性卵巢腫瘤大多發(fā)生在20-44歲，惡性卵巢腫瘤發(fā)生在40-50歲，青春期或幼女也可患卵巢腫瘤，常為惡性，而絕經后期患腫瘤也多為惡性。由于卵腫瘤位于盆腔，早期無癥狀，而惡性腫瘤擴散快，患者就醫(yī)時70％以上已為晚期，據(jù)國內外報告卵巢癌五年存活率僅在30％左右，其死亡率居婦科惡性腫瘤之首位。分類1、漿液性囊腺瘤　　漿液性朱瘤來源于副中腎體腔上皮，為最常見的卵巢瘤之一。據(jù)國內統(tǒng)計，占全部卵巢瘤的23.1%，常見于30-40歲的婦女。以單側性為多，但亦有不少為雙側性?？梢苑譃閱渭冃砸耗蚁倥c乳頭狀漿液性囊腺瘤兩種。（一）單純性漿液性囊腺瘤占所有卵巢瘤的15%左右。腫瘤直徑為5-10cm，個別可充盈整個腹腔，多呈球形，外表光滑。單房或多房，壁甚薄，僅由一層能分泌漿液之柱狀或立方上皮細胞構成，部分細胞帶有纖毛，與輸卵管上皮細胞極為相似。囊瘤的內容為淡黃色透明液體，含有血清蛋白，偶爾呈少許粘液性，系部分上皮細胞為粘液所致。（二）漿液性乳頭狀囊腺瘤：一般呈球形，多戶，外表光滑，呈灰白色或棕色，內容顯示多數(shù)細小或粗大的乳頭狀突起，有的充盈整個囊腔，形成一近似實質的腫瘤，多為雙側。乳頭狀突起可以穿透囊壁移于囊外，使囊壁易破裂。凡乳頭達囊腺瘤表面者，皆產生腹水。漿液性囊腺瘤如不早期治療，發(fā)生惡性變者可高達50%。上皮細胞層的增厚，絲狀分裂活動的增多，細胞大小與形態(tài)的多變，細胞不成熟及染色反應的變化，均為惡性轉變的特征。2、漿液性囊腺腺癌　　漿液性囊腺癌為最常見的原發(fā)性惡性卵巢瘤，約占所有惡性卵巢瘤的40-60%,半數(shù)為雙側性，一般為中等大，半囊性。其顯著特點為具有大量質脆的乳頭突起。起初位于腫瘤內壁，?？胀噶霰?，在腫瘤外面繼續(xù)生長。在后一種性況，腫瘤向周圍器官和組織，如腸管、子宮及附件、壁層及臟層腹膜侵犯，形成廣泛癌性種植。漿液性囊腺癌的手術預后不佳，與腫瘤的組織象有一定的關系，據(jù)統(tǒng)計其5年的生存率低于20％。3、粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤為較常見的卵巢瘤，國內統(tǒng)計占所有卵巢瘤的21.7％，多發(fā)生于生育期年齡（26-45歲），有少數(shù)病例為兒童，最年幼者為7歲。腫瘤多為單側，但約有10％為雙側。大多數(shù)腫瘤為多房性（故有多房性粘液性囊腺瘤之稱），并具有較漿液性囊腺瘤炎大的傾向，甚至可達到巨大的程度，遠超過足月妊娠子宮大（照片29-5）?；颊呖捎性陆洰惓＃Y狀多由腫瘤增大壓迫所致。腫瘤呈橢圓形或形成大小不等的球形突起，表面光滑，中等硬度，瘤壁較厚。切面可見大小、數(shù)目不等的房，房間隔亦較厚。如果在手術切除粘液性囊腺瘤時未發(fā)生破裂，則這種腫瘤的預后極佳。腫瘤的惡變占5%。任何粘液性囊腺的瘤的內容溢入腹腔，均可導致腫瘤的腹膜種植，呈團塊狀，并可引起臟器粘連。這種并發(fā)癥的發(fā)生率，在所有卵巢的粘液性囊腺瘤中僅占12-13％。但值得注意的是在切除卵巢的粘液性囊腺瘤過程中，如果處理不當（如先行穿刺或不慎損傷瘤壁），以致囊內溶物溢入腹腔，亦可發(fā)生腹膜粘液瘤。4、粘液性囊腺癌　　可為實性或囊性。癌變部位可局限于腫瘤的某一部，但多數(shù)擴展至整個腫瘤。如未穿破瘤壁，腫瘤表面光滑；但如侵蝕瘤壁，則與鄰近臟器粘連。囊腔內含有混濁的粘血性液體，為惡變表現(xiàn)之一。五、子宮內膜樣瘤腫瘤表面光滑，常為單房，其內壁由一層極似子宮內膜型的高柱狀上皮所構成，周圍的結締組織缺乏子宮內膜間質，在囊瘤的內外也無出血現(xiàn)象。子宮內膜樣癌　　這種種瘤為單側性或雙側性，后者可高達50%。一般為中等大，瘤壁外表光滑，但可有硬節(jié)狀突起。部分為實性，部分生有乳頭狀突起的囊腔，可見壞死與出血灶。小部分為結締組織型，質地較硬。腫瘤的預后較漿液性及粘液性囊腺癌為佳。其5年生存率可達55％透明細胞瘤　　此種腫瘤通常發(fā)生于近絕經期或期或絕經期后，文獻記載最老的患者為87歲，約60％見于60－70歲。腫瘤常為單側，但約有25％為雙側，中等大。腫瘤表面高低不平，以多數(shù)相互緊密連接的囊性突起為特征。此類腫瘤極少惡變，一般間質不參與惡變，但可發(fā)生黃素化，并有內分泌影響。Brenner瘤　　BrennerBuy瘤是較少見的腫瘤。其發(fā)生率在所有卵巢瘤中占0.5%，發(fā)生于40-50歲者為多。一般為單側性（多為右側），約8%為雙側性。極少數(shù)可惡性變?yōu)轺[狀細胞癌或粘液性腺癌。Brenner瘤為典型的實質性圓形或橢圓形腫瘤。表面灰白，大小自1cm至25cm直徑不等，多為6-7cm直徑。腫瘤無明顯的包膜，但周圍的卵巢間質被壓縮。腫瘤無明顯的包膜，但周圍的卵巢間質被壓縮。在絕經期后的患者，可并發(fā)子宮內膜增生。交界性腫瘤　　漿液性腫瘤中表面乳頭狀瘤為最常見的交界性瘤。漿液性交界性瘤中約33-60％局限于一側卵巢，而顯然惡性瘤則雙側者約占50%。交界性瘤在診斷時有轉移性病16-18％，而顯然惡性瘤則超過60％。粘液性瘤中交界性瘤占35％，而顯然惡性瘤占10-15％。在診斷時，約80-90％交界性瘤局限于卵巢，而顯然惡性瘤則僅約50％。雙側卵巢均受累者兩組約在5-10％。子宮內膜樣瘤的交界瘤表現(xiàn)為更少的不典型增生，局限在子宮內膜異位癥或子宮內膜樣腺性纖維瘤范圍內，其中上皮細胞具有低度惡性細胞核的特征，但無侵蝕現(xiàn)象。良性囊性畸胎瘤　　良性囊性畸胎瘤，國內統(tǒng)計約占所有良性卵巢的16.4%，國外為10%.可發(fā)生于任何年齡，但為20歲以下婦性最為常見的腫瘤。約12-20％為雙側生長。一般為中等大，偶爾在探查對側卵巢時發(fā)現(xiàn)直徑有1-2cm大的。良性囊性畸胎瘤可分為單純型和復雜型。這種腫瘤，大體為球形，在切除后則有扁平的傾向。表面光滑，色白，帶有區(qū)域性黃色，由于腫瘤的重量，可使骨盆漏斗韌帶伸長，腫瘤在腹腔內的活動性亦隨之增加，因此易發(fā)生扭轉。良性畸胎瘤的內容如漏入腹腔，可引起化學性腹膜炎，形成慢性巨細胞肉芽腫或油性一角蛋白肉芽腫。此種病例在手術時往往易將所形成的纖維狀彌漫性腹炎誤為泛發(fā)性結核或癌癥。囊性畸胎瘤一般無癥狀，除非腫瘤較大，壓迫鄰近器官，但瘤蒂扭轉的傾向。惡變率一般為5％，絕大多數(shù)為其中的鱗狀上皮成分發(fā)生癌變。良性實性畸胎瘤　　較囊性畸胎瘤少見，但較多見于兒童期。表面光滑，堅硬。剖視：大部為實性，有少數(shù)小囊腔。胎兒型畸胎瘤　　此種種瘤的內容，極似發(fā)育不全的胎兒。卵巢甲狀腺瘤　　實為一種特殊型的畸胎瘤，小或中等大。實性或呈結節(jié)狀，切面棕色，偶有囊腔及出血灶。部分患者甲狀腺功能亢進癥。約有5-1％的病例發(fā)生惡變，形成乳頭狀瘤，并可有轉移。惡性畸胎瘤（畸胎癌）　　卵巢的惡性畸胎瘤為一種惡性的胚細胞腫瘤。實性或半實性，主要發(fā)生于年輕婦女。在卵巢的畸胎瘤中如發(fā)現(xiàn)未成熟組織，表示病變有惡性可能，這點應引起重視。腫瘤被全部切除后1個月內消失，倘若以后重現(xiàn)，即表示有轉移或腫瘤復發(fā)。無性細胞瘤　　此種腫瘤能發(fā)生于卵巢或睪丸，當包膜破裂，鄰近器官受侵犯，為雙側性或合并畸胎瘤者，預后一般不佳。無性細胞瘤大多數(shù)發(fā)生于30歲以下，最年幼者僅2歲，最老的為78歲。多為單側，并以右側為多見，雙側者約占15％。腫瘤的直徑自數(shù)cm至50cm不等，呈圓形或橢圓形，表面光滑，質硬或如橡皮樣，但大的腫瘤變軟、脆（壞死、出血所致）而發(fā)生囊性變。無性細胞瘤對放射線高度敏感，好使發(fā)生轉移的病例，亦應爭取治療。一般施行雙側輸卵管巢與子宮全切除術；對年輕、未孕的單側早期腫瘤患者，可考慮保留對側正常卵巢及子宮，有報道術后懷孕者，但約有1/3對側卵巢又復發(fā)。纖維瘤　　多見于絕經期或絕經期后，但在12歲以下的兒童中亦有發(fā)現(xiàn)。卵巢的纖維瘤常為單側，約有10％為雙側生生。大不不等。小者僅為卵巢表面一上結節(jié)；大者幾乎充滿腹腔，由于壓迫鄰近器官及蒂長易發(fā)生據(jù)轉而有明顯癥狀。卵巢纖維瘤表現(xiàn)光滑，硬，呈灰白色；或為多發(fā)結節(jié)狀，結節(jié)大小不等。其切面均顯示交錯的結締組織束，并可有變性區(qū)域，甚至形成囊腔。卵巢纖維瘤可發(fā)生惡變。　　

卵巢囊腫是指卵巢內有囊性的腫物形成，可分為腫瘤性和非腫瘤性兩類。通常人們說的卵巢囊腫是指非腫瘤性的那一類。腫瘤性卵巢囊腫準確地說它屬于卵巢腫瘤，既然是腫瘤就有良性和惡性，囊性、實性之分，卵巢惡性腫瘤的病死率較高，居婦科腫瘤的首位，因此一旦確定是卵巢腫瘤，即使是卵巢的囊性腫瘤，如漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤等，雖大多為良性，但有轉化為惡性的可能，因此均需早期手術切除。非腫瘤性卵巢囊腫又稱非贅生性卵巢囊腫，大多是卵巢的功能性囊腫，包括卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、炎癥性卵巢囊腫、多囊卵巢以及子宮內膜異位囊腫(即卵巢巧克力囊腫)。卵巢囊腫大多屬于非腫瘤性囊腫，直徑也很少超過5厘米，這些囊腫并不是腫瘤，大部分是良性的，能自行消退，無需手術。但如果囊腫較大或進行性增大、或破裂，則也該手術切除。也就是說，一旦發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，應盡早確定其為腫瘤性的囊腫還是非腫瘤性的囊腫。可依據(jù)腫瘤生長的快慢、大小、性狀，以及相應的檢查，如：子宮輸卵管造影、靜脈腎盂造影、超聲診斷或腹部斷層掃描、核磁共振，乃至腹腔鏡檢查、剖腹探查，可以明確診斷，如果是前者，不管當前是否為惡性均要早期手術切除。一般來說，生育年齡的婦女最容易發(fā)生的卵巢囊腫是卵巢功能性囊腫，如：卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、多囊卵巢，這是由于內分泌機能失調、促黃體素分泌不足、藥物刺激等造成的過度生理性反應所致。患者一般沒有任何感覺或不適，少數(shù)人可能會有月經失調、痛經、不育等，多因其它原因就醫(yī)檢查時意外發(fā)現(xiàn)。炎癥性卵巢囊腫,是由于輸卵管炎癥常波及卵巢，形成炎性積液、積膿，近而形成卵巢囊腫。準確地說它應該是炎性包塊，而并非真性卵巢囊腫。卵巢子宮內膜異位囊腫又名卵巢巧克力囊腫，也是較為常見的卵巢囊腫。是由于子宮內膜異位波及卵巢，在卵巢內形成巧克力樣粘稠液體的囊腫?；颊叱Ｓ羞M行性加重的痛經、性交痛、不孕以及月經失調。卵巢囊腫可能會出現(xiàn)的癥狀，但大部分是在婦科檢查時發(fā)現(xiàn)1、尿頻，但無尿痛、尿急；或有便秘。2、自覺小腹增大，褲腰緊小?？擅跋赂褂袎K，尤早晨清楚，排尿后又消失。3、婦科普查發(fā)現(xiàn)卵巢腫塊?？梢?，卵巢囊腫是卵巢囊性腫塊的統(tǒng)稱，它對于身體的危害以及對它的治療，取決于它的性質。對30歲以上婦女來說，即使無任何不適，每年都應體格檢查一次，包括進行婦科檢查。如果發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，應進一步檢查，明確是功能性囊腫，還是腫瘤性的囊腫，以采取不同的治療方法。一般來說，如囊腫直徑小于5厘米，又無證據(jù)提示腫瘤的話，多為功能性囊腫，可以密切隨訪，即2-3個月檢查一次，以后再根據(jù)情況調整檢查間隔時間；若4-6周后縮小或未增大，則功能性囊腫的可能性較大。若囊腫繼續(xù)增大，尤其大于5厘米者，或者突然下腹部陣發(fā)性絞痛，可能是腫瘤性囊腫或發(fā)生了囊腫扭轉或破裂，則應手術探查確定其良惡性，必要時手術切除。能為您提供健康服務，我們感到非常榮幸。但這些內容僅供參考，一切診斷與治療請遵從就診醫(yī)生的指導,謝謝合作，歡迎您再次提問。

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