-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
陳佳 主治醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
泌尿外科
-
一般地講,不育與不孕都是指婚后女方不能生育。但嚴格地講,兩者并不是一回事。不孕癥是指女方不能受孕,不孕是因受精障礙引起的;不育癥則是女方有過妊娠,但妊娠不能維持,指流產、早產或死產,從而得不到一個活嬰。為什么會發(fā)生流產呢?原因是多方面的。一般講,懷孕兩個月以內的流產,80%是由于精子或卵子,或兩者均有缺陷,使得胚胎發(fā)育不健全或者不發(fā)育,其中約有一半左右是由于男方或女方,或雙方生殖細胞內染色體異常,例如某些遺傳性疾病就表現(xiàn)為染色體的異常。又如40歲以上的婦女懷孕后,由于染色體的老化,也會影響胚胎不能正常發(fā)育而導致流產。流產的其他常見原因一般為母體內分泌功能不正常。要維持正常妊娠,婦女體內不僅要分泌一些特殊的激素,而且這些激素要有足夠的數(shù)量。主要的激素有三種,即孕酮、雌激素及絨毛膜促性腺激素,缺少任何一種或數(shù)量不夠都可影響胚胎的發(fā)育,從而引起流產。治療流產常用黃體酮就是這個道理。有些婦女的子宮形態(tài)不正常,如子宮有兩個角,子宮腔內有一個膈,或者子宮上長瘤子,這些都能使小生命很早就離開母體。如果懷孕期間母體患有急性疾病,特別是嚴重流感、風疹、高燒及急性傳染病等,往往會引起子宮收縮;同時,母體的病菌通過胎盤進入胎兒體內會使其夭折而發(fā)生流產。母親患有嚴重的慢性病如重度心臟病及貧血,引起母親缺氧也會引起流產。懷孕早期如接觸毒物如酒精、汞、鉛等也常使胚胎畸變而流產。另有一些少見的流產原因是由于母親與胎兒的血型不合,或者母親宮頸太松,懷孕4至5個月后流產,這二者常常引起的流產稱晚期流產。流產一次不能稱為不育。如果流產三次以上,就是習慣性流產。一直未能得到活嬰者,才稱之為不育癥。此時一定要去醫(yī)院檢查。不育并不都是女方的問題,一定要男女雙方共同檢查。因為早期流產絕大部分是由于胚胎發(fā)育不正常,它關系到卵子和精子,最好到有條件的醫(yī)院,夫婦雙方同時作一些特殊的檢查,包括染色體、血型及其他化驗。檢查每次流產的排出物也非常重要。女方還要作必要的盆腔檢查。如果找出了不育的病因,在醫(yī)生的具體指導下,有些不育婦女是可以生育的?;楹蟛粦言性趺崔k?結婚后,夫婦雙方都盼望能有一個健康的孩子,可是有些夫婦卻未能如愿。要知道不懷孕的原因,男女雙方應同時去醫(yī)院檢查。千萬不要認為不懷孕就是女人的事,女同志不必“謙虛”,肯定自己有病,其實約占50%的不孕原因純屬于男方的問題。關于男方的不孕檢查,本書另有詳細介紹。因男方檢查手續(xù)簡便些,可先進行。如果男方檢查正常,則女方有必要作如下各項檢查。懷孕是在婦女體內進行的一種生理過程。因此,婦女的生殖功能是否正常,直接關系到受孕能否順利完成。簡單地講,如卵巢不排卵、輸卵管不通、子宮頸口阻止精子通過或子宮內不能坐胎等。其中任何一點都直接影響到受孕。就診時,不育婦女要如實回答醫(yī)生的詢問,包括月經是否正常、性生活情況、腹痛等其他癥狀,提供有關夫婦雙方家族中特殊的疾病、本人既往病史、職業(yè)及嗜好等情況;配合醫(yī)生進行必要的婦科檢查,以了解女性生殖道狀況。一些先天性的畸形只有通過檢查才能發(fā)現(xiàn)。曾有一對夫婦已過了3年夫婦生活,因不孕前來檢查,結果發(fā)現(xiàn)女方根本沒有陰道,也沒有子宮,當然也就從來沒有月經。又如某些婦女陰道口緊,性生活時感到疼痛難忍,因而害怕過性生活,經檢查,原來是處女膜太厚,只要稍加處理就能同房。醫(yī)生進行婦科檢查后就能了解到子宮的大小及位置,盆腔內有沒有炎癥,特別是兩側輸卵管是否有炎癥的征象,以及下腹部內是否有腫物。了解上述基本情況后,遵循醫(yī)生的安排,進一步作一些特殊的檢查。一般最先檢查卵巢的功能,以確定有沒有排卵能力。目前經常采用一些間接的觀察方法來推測有無排卵。由于婦女一個月只排一次卵。因此,觀察一次排卵征象就須等一個月。而且卵巢并不是每個月都排卵,那么,就得連續(xù)觀察2-3個月才能判定有無排卵。宮頸粘液變化和基礎體溫測定是一種簡便的自我測定排卵的方法。有排卵時,婦女會感到下身明顯潮濕,持續(xù)2-3天,其他時間下身則比較干燥。這是因為子宮頸粘液的量隨月經周期的變化而改變,從而引起婦女這種干濕分明的感覺。同樣,有排卵時基礎體溫呈雙相,即排卵前體溫低,排卵后體溫升高。這些可參看后面有關專題的介紹。有條件的話。患者也可每星期去醫(yī)院作兩次陰道涂片檢查,來觀察雌激素的變化。月經前夕或月經第一天取子宮內膜檢查,常是不孕癥檢查的重要手段之一。它對診斷有無排卵能提供較為可靠的客觀證據(jù)。在取子宮內膜的同時,還可了解子宮腔內有沒有其他影響坐胎的病變,如肌瘤、息肉、結核或子宮腔內畸形等。如果一次內膜檢查結果提示沒有排卵時,切不要輕易下結論,應重復取內膜檢查后再作出診斷。在一些醫(yī)療水平較高的醫(yī)院,已能測定婦女血液中雌激素和孕激素的含量。在月經周期的第21至23天抽血測定孕激素水平,就能從孕激素量的變化來判定是否有排卵。近年來,最先進的檢查卵巢排卵功能的方法是利用B型超聲顯像或腹腔鏡下直接觀察卵巢表面卵泡成熟的情況及排卵現(xiàn)象。因為這兩種方法需要特殊的儀器和器械,以及經過專門訓練的醫(yī)務人員,因此,在我國尚未普及。如果經上述檢查診斷為卵巢不排卵,也不要喪失信心,不排卵不是絕對無法治療的。目前,已有不少行之有效的促排卵的藥物,使相當一部分不孕婦女恢復了排卵,可喜地受孕了。要指出的是,如果不孕婦女精神緊張、憂慮、焦急、煩燥,都會影響到大腦皮層對生殖調節(jié)功能的控制,阻礙卵巢排卵。生活中常有這樣的例子,領養(yǎng)了一個孩子后,自己不久也懷孕了。這就有力地說明,一旦思想放松,不再為沒有孩子發(fā)愁了,卵巢的排卵功能也會奇跡般的恢復。正常和健全的卵子和精子是“造人”的兩種“基礎物質”,缺了哪一種亦不行。有時,丈夫單獨檢查時精子正常,但精子能不能穿越子宮頸口的大門,這就不一定了。為此,婦女還應在排卵期作一次性交后試驗,來檢驗一下精子在女性生殖道內活動的情況。有了卵子和精子,就有了原材料,然而若沒有加工的場所,也同樣生產不出產品。當婦女的輸卵管太長、太細、扭曲、畸形、不通暢時,常可阻止精子運行。有時,即使精子進入輸卵管與卵子結合,但受精卵卻給擋住,回不到子宮腔內。有關這些輸卵管的病變,可通過進行輸卵管專門檢查--通氣、通液及造影加以確診。必要時,還要可配合腹腔鏡檢查。至于輸卵管不通暢,不必過于擔心,現(xiàn)代醫(yī)學可針對輸卵管不同病變造成的不同阻塞部位加以整形修復,這亦包括輸卵管結扎術后的再通術,不少人已取得較好的療效。無法再通的輸卵管還可進行體外受精,1988年試管嬰兒在我國成功誕生。子宮是妊娠的最后一站,也是孕育胎兒的場所。對沒有子宮或子宮內不能坐胎者,目前還沒有治療的方法。因為胎兒只能在子宮內生長發(fā)育至足月才離開子宮。所以,對子宮腔內有無病變一定要了解清楚。一般根據(jù)醫(yī)生取子宮內膜時的感覺作為診斷根據(jù),必要時還可作子宮、輸卵管造影或子宮腔鏡來明確診斷。大部分子宮腔內的病變是可以治療的。有極少數(shù)婦女雖經上述各項檢查還是查不出不孕原因,那么,她們可到專門診治不孕癥的醫(yī)院或研究所作更為仔細的特殊檢查,如免疫因素檢查等。即使夫婦雙方都經過了全面的不孕檢查,也還有相當一部分不孕者仍查不出明顯的原因。已查出的原因中,一部分仍無治療的辦法。所以,夫婦雙方,特別是女同志,要正確對待生孩子的問題。不要因為不生孩子而自卑,低人一等,自尋煩惱。丈夫、家庭、社會各方面對待不能懷孕的婦女要有正確的認識,要給以關心,要了解不孕婦女的精神痛苦,給予進行不孕檢查的權利和機會,不要故意刁難、諷刺。要讓人們了解,控制生育和治療不孕讓婦女生育,都屬于計劃生育的范疇,對人類社會都具有重要的意義。
2024-10-21 01:55
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
-
不孕癥是指在沒有采取任何避孕措施的情況下,有正常性生活,經過一年或更長時間仍未能成功懷孕。其原因復雜多樣,包括排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮異常、精子質量問題、免疫因素等。 1.排卵障礙:例如多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等,會影響卵子的正常排出。 2.輸卵管堵塞:可能由于炎癥、手術等原因,阻礙精子與卵子相遇結合。 3.子宮異常:如子宮畸形、子宮內膜息肉、子宮肌瘤等,不利于受精卵著床。 4.精子質量問題:精子數(shù)量少、活力低、畸形率高等,影響受孕幾率。 5.免疫因素:自身免疫抗體產生,攻擊精子或受精卵,導致不孕。 6.不明原因:經過全面檢查,仍無法明確不孕的具體原因。 總之,不孕癥的診斷和治療需要綜合考慮多種因素。患者應及時到正規(guī)醫(yī)院的生殖醫(yī)學科進行全面檢查,明確病因后采取針對性的治療措施。
2024-10-20 20:00
-
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
-
不孕癥的概念凡夫婦同居2年以上,沒有采取避孕措施而未能懷孕者,稱為不孕癥.婚后2年從未受孕者稱為原發(fā)性不孕;曾有過生育或流產,又連續(xù)2年以上不孕者,稱為繼發(fā)性不孕.不孕和不育是有區(qū)別的,不孕是指育齡夫婦長期同居,性生活正常,未避孕而未能懷孕.主要原因是由于精子或卵子的異常,或生殖道的障礙.使精子與卵子不能相遇,結合和著床.不育是指雖有過妊娠,但均以流產,早產,死胎或死產而告終,因而從未獲得活嬰者.因此,不育是精子與卵子已結合,在子宮內膜著床后,胚胎或胎兒成長障礙或娩出障礙或新生兒死亡而不能獲得活嬰.有時不孕和不育是難以區(qū)分的,常籠統(tǒng)地稱為不育癥.習慣上,把女性病因引起的不孕叫女性不孕癥,男性病因致配偶不孕者叫男性不育癥.
2024-10-20 20:00
-
-
回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
-
您好:首先一年不避孕,性生活正常而沒有懷孕者屬于不孕癥,如果是幾個月不孕,那可以先檢查一下生育條件,不懷孕首先要看是否有生育的能力。受孕是一個復雜的生理過程,必須具備以下幾個基本條件:①女方的卵巢每月有正常成熟卵子排出;②男方在同房時能射精,精液中含有正常數(shù)量,形態(tài)和活力的精子;③女方的輸卵管通暢無阻,使精子和卵子能在管內相遇受精;④受精卵必須能通過輸卵管進入子宮腔,并能在子宮內膜里種植下來.⑤雙方體內未發(fā)現(xiàn)有免疫性抗體現(xiàn)像,以上任何一個環(huán)節(jié)有障礙,均可發(fā)生不孕不育,如果你現(xiàn)在屬于不孕癥了,引起不孕不育的原因有150多種同,可同時存在于男女雙方,也可只存在于男女任何一方,建議你們必須要及早檢查明確主要的不孕因素,才能進行有效的治療。如果還有其它的相關問題,可以再提問,祝您健康!E
2024-10-20 20:00
-
-
回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產科
-
精液流出是正常現(xiàn)象,正常只有一個精子才可以跟卵子結合,其余的當然要流出來了,你不要把自己弄的這么緊張,沒事的把心情放輕松,你先要去醫(yī)院給自己做一個詳細的婦科檢查,看下你的輸卵管和子宮等各項,如果你沒有問題再讓你先生做一個精子的測試,看看精子的質量,如果兩個人都正常的話你就沒必要擔心了,慢慢等就可以了,孩子是上天賜的,該來的時候就會來,所以不要太緊張,慢慢等就可以了,我也是等了三年才懷孕的,所以你不要太緊張了。
2024-10-20 20:00
-
針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關內容,希望幫助您更好解決問題
你可能對下面的內容感興趣








