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夏虎 主治醫(yī)師
四川省婦幼保健院
三級甲等
小兒心血管內科
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閉經會導致不孕 閉經(amenorrhea)從未有過月經或月經周期已建立后又停止的現(xiàn)象。年過16歲,第二性征已經發(fā)育尚未來經者或者年齡超過14歲第二性征沒有發(fā)育者稱原發(fā)閉經,月經已來潮又停止6個月或3個周期者稱繼發(fā)閉經。閉經的原因有功能性及器質性兩種,下丘腦-垂體-卵巢軸的功能失調所致的閉經為功能性閉經;器質性因素有生殖器官發(fā)育不全、腫瘤、創(chuàng)傷、慢性消耗性疾?。ㄈ缃Y核)等。按解剖部位不同分為子宮性閉經、卵巢性閉經、腦垂體及下丘腦性閉經。診斷時首先要了解詳細病史及進行體格檢查,除外妊娠、哺乳、避孕藥及器質性疾病所致的閉經。內分泌檢查包括:基礎體溫、陰道細胞涂片、宮頸粘液結晶、子宮內膜病理檢查。血中激素水平測定包括:催乳素、黃體生成素及促卵泡激素,治療性檢查有黃體酮撤退試驗及人工周期試驗,必要時還需測定腎上腺及甲狀腺功能、遺傳學檢查等。治療原則:器質性因素引起的閉經要針對病人治療。對功能性閉經根據(jù)病情給予適當?shù)膬确置谥委煟ù倥怕眩?、孕激素替代療法)及中西醫(yī)結合治療。要去掉精神負擔、加強鍛煉、充滿信心、積極配合治療?! ≈嗅t(yī)將閉經稱為經閉,多由先天不足,體弱多病,或多產房勞,腎氣不足,精虧血少;大病、久病、產后失血,或脾虛生化不足,沖任血少;情態(tài)失調,精神過度緊張,或受刺激,氣血郁滯不行;肥胖之人,多痰多濕,痰濕阻滯沖任等引起。常見證型有:①腎虛精虧型閉經。月經初潮較遲,經量少,色淡紅,漸至經閉,眩暈耳鳴,腰膝酸軟,口干,手足心熱,或潮熱汗出,舌淡紅少苔,脈弦細或細澀。治宜補腎益精,方用歸腎丸、左歸丸等。②氣血虛弱型閉經。月經后期,經量少色淡,漸至經閉,頭暈乏力,面色不華,健忘失眠,氣短懶言,毛發(fā)、肌膚缺少光澤,舌淡,脈虛弱無力。治宜補益氣血,方用人參養(yǎng)營湯、歸脾湯等。③氣滯血瘀型閉經。經期先后不定,漸至或突然經閉,胸脅、乳房、小腹脹痛,心煩易怒,舌暗有瘀點,脈弦澀,治宜理氣活血祛瘀,方用血府逐瘀湯、逍遙丸等。④痰濕凝滯型閉經。月經后期,漸至經閉,形體肥胖,脘悶,倦怠,食少,嘔惡,帶下量多色白,舌苔白膩,脈弦滑。治宜祛痰燥濕,方用蒼術導痰湯、香砂六君湯等?! ∨绻^18歲還沒有來月經,或未婚女青年有過正常月經,但已停經3個月以上,都叫閉經。前者叫原發(fā)生閉經,后者叫繼發(fā)生閉經。有些少女初潮距第二次月經間隔幾個月,或一兩年內月經都不規(guī)律,兩次月經間隔時間比較長,都不能算閉經。這是因為她們的生殖器官還沒有發(fā)育成熟、卵巢的功能還不完善,屬于正常的生理現(xiàn)象。[編輯本段]閉經分哪幾種? 凡年滿18周歲,月經尚未來潮者,稱為原發(fā)性閉經;多由先天性異常,包括卵巢或苗勒氏組織的發(fā)育異常所引起?! ≡陆浿芷诮⒑?,又連續(xù)6個月以上無月經者,稱為繼發(fā)性閉經,多由繼發(fā)性疾病引起。 真性閉經,是指因某種原因所造成的無月經狀態(tài),如精神因素、營養(yǎng)不良、貧血、結核、刮宮過度、內分泌功能紊亂等; 假性(或隱性)閉經,是指由于先天發(fā)育不良或后天損傷引起下生殖道粘連閉鎖致月經不能排出者。[編輯本段]原發(fā)性閉經 什么是原發(fā)性閉經 國際上認為:年滿14歲尚無月經來潮而第二性征不發(fā)育者;或年滿16歲尚無月經來潮,不論第二性征是否正常者,均為原發(fā)性閉經。一般第二性征發(fā)育后二年來月經?! ≡l(fā)性閉經的病因分類: 內外生殖器解剖異?! ?1)處女膜閉鎖:由于泌尿生殖竇上皮未向外陰、前庭貫穿所致。卵巢和第二性征發(fā)育正常。常在青春期發(fā)現(xiàn)有周期性腹痛,亦有因陰道宮腔積血而形成下腹包塊,嚴重可引起尿頻、尿潴留及便泌等壓迫癥狀?! ?2)先天性無陰道:副中腎管發(fā)育停滯未向下延伸所致。卵巢正常,如合并先天性無子宮或痕跡子宮為女性生殖道畸形綜合征(Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser綜合征)?! ?3)先天性無子宮:副中腎管中段及尾部未發(fā)育所致。 內分泌異?! ?1)甲低:促甲狀腺素TSH>10μIU/ml,靈敏促甲狀腺素STSH>4.0μIU/ml游離T3或游離T4低。青春期甲低,使患者代謝緩慢,性腺軸成熟減慢,月經來潮延晚。早期甲低可合并性腺發(fā)育不全,預后不良?! ?2)高催乳激素血癥:催乳激素PRL>30-40ng/ml,可伴有溢乳,有垂體巨腺瘤或微腺瘤或空蝶鞍癥,或垂體分泌催乳激素細胞增生所至。PRL高使GnRH及FSH受抑制引起低雌激素而閉經,青春期發(fā)病則原發(fā)閉經?! ∑渌 ?1)炎癥:幼年腦膜炎,腦炎后遺癥,使下丘腦分泌受影響?;蚪Y核性腹膜炎盆器炎,引起子宮內膜結核,子宮內膜瘢痕,引起子宮性原發(fā)閉經?! ?2)損傷:幼年惡性卵巢瘤手術切除子宮及雙附件,尤其生殖細胞瘤,預后較好,可以存活,但為無子宮無卵巢的原發(fā)閉經。放射性治療引起垂體及卵巢的損傷。 (3)營養(yǎng)性:營養(yǎng)極差可引起閉經,發(fā)育差所致。[編輯本段]繼發(fā)性閉經 什么是繼發(fā)性閉經 常見原因有子宮內膜損傷或粘連(常見于多次刮宮以及刮宮過度損傷子宮內膜、造成宮腔粘連)及結核性內膜炎、卵巢功能早衰及多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤、環(huán)境改變,精神創(chuàng)傷及營養(yǎng)不良等外界因素變化、注射長效避孕針或口服避孕藥、閉經泌乳綜合征、席漢氏綜合征(由于產后大出血、休克引起垂體前葉組織缺血、壞死、垂體功能減退出現(xiàn)閉經)?! ±^發(fā)性閉經怎么辦 繼發(fā)性閉經出現(xiàn)后,應及時去醫(yī)院檢查,根據(jù)病史及體檢、相關輔助檢查、激素測定等,尋找閉經原因。治療上根據(jù)不同原因給予相應處理。有些患者經過身心調整或停用避孕藥后月經可自然恢復,有些患者經用黃體酮,人工周期以及促排卵治療后可恢復。卵巢功能受損或破壞以致卵巢功能早衰者可用性激素替代治療等?! ±^發(fā)性閉經的調理 婦女月經來潮后有三個月或三個月以上未再行經,稱為繼發(fā)性閉經。正常婦女月經是由下丘腦——垂體——卵巢所分泌的內分泌激素的正常調節(jié)而完成的,其中垂體促性腺激素在調節(jié)卵巢功能和維持月經周期方面又起著主導作用。發(fā)生繼發(fā)性閉經時,常伴有精神抑郁,煩躁易怒,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,心悸氣短,乏力等癥狀。引起繼發(fā)性閉經的原因很多,常見的有以下一些: 1、營養(yǎng)缺乏。特別是蛋白質、維生素的缺乏,可使內分泌腺功能減低,垂體合成和分泌促性腺激素最易受到抑制,同時還減低靶器官對激素的反應,如子宮內膜對性激素的敏感性,而引起閉經。其主要原因是飲食不當,如偏食、挑食,使食物中的蛋白質、脂類、維生素攝入不足。 2、如果閉經時間不長,或偶爾發(fā)生,可以回顧一下最近有無特殊情況,如受精神刺激,過度緊張,勞累,環(huán)境變化,寒冷刺激,營養(yǎng)不良等。這些外界因素的變化有時可抑制中樞神經系統(tǒng)功能,從而減少垂體促性腺激素的分泌而引發(fā)閉經?! ?、是否服用避孕藥。服避孕藥后有時也可直接抑制垂體促性腺激素分泌而引起閉經?! ?、是否患有某些疾病。婦科疾病、子宮內膜結核、多次刮宮后引起的宮腔粘連、多囊卵巢、卵巢早衰等;內分泌系統(tǒng)疾病,閉經溢乳綜合征、下丘腦垂體功能障礙;全身消耗性疾病,如嚴重貧血、結核病、腫瘤等,這些都有可能引起閉經。[編輯本段]類型 根據(jù)主要病因的解剖部位不同,閉經可分為子宮性、卵巢勝、垂體性及下丘腦性4類?! ?、子宮性閉經及病因:所謂子宮性閉經,是指由于子宮疾病致子宮內膜缺如而引起的閉經。由于子宮內膜缺如,故黃體酮及人工周期試驗均陰性。造成子宮性閉經的原因有: ?。?)先天性無子宮或發(fā)育不良。子宮形如結節(jié),陰道缺如,可致原發(fā)性閉經。此類患者體型及發(fā)育正常,但常伴有骨骼發(fā)育不良、脊柱彎曲及腎臟畸形。卵巢功能正常,有排卵,基礎體溫雙向,促性腺激素正常?! 。?)后天性子宮內膜損傷。由于嚴重產后感染、嚴重的結核性子宮內膜炎或放射治療,可引起閉經;人工流產時刮宮過度,使宮腔內形成瘢痕或粘連也會引起閉經?! 。?)子宮內膜反應不良。因哺乳時間過長或長期服用避孕藥,使性激素長期缺乏,引起子宮內膜過度萎縮,可致閉經。
2024-11-24 17:29
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內科
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閉經有可能導致不孕,其原因包括下丘腦功能障礙、垂體病變、卵巢功能異常、子宮疾病、內分泌失調等。 1.下丘腦功能障礙:下丘腦是調節(jié)內分泌的重要中樞,其功能異常可能影響激素分泌,導致閉經和不孕。例如,精神壓力過大、過度節(jié)食等都可能引發(fā)。 2.垂體病變:垂體瘤、垂體缺血性壞死等病變會影響激素分泌,進而導致閉經和不孕。 3.卵巢功能異常:卵巢早衰、多囊卵巢綜合征等,使卵子生成和排出障礙,引起閉經和不孕。 4.子宮疾病:子宮內膜損傷、宮腔粘連等子宮疾病會影響受精卵著床,導致閉經和不孕。 5.內分泌失調:甲狀腺功能異常、腎上腺皮質功能亢進等內分泌疾病,可能干擾正常的月經周期,造成閉經和不孕。 總之,閉經與不孕有一定關聯(lián),但并非所有閉經都會導致不孕。出現(xiàn)閉經應及時就醫(yī),明確病因,采取針對性治療。
2024-11-24 13:31
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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,你好:這要看你子宮巨細是幾多么?如果過小的話,是沒有要領生育的,建議你及時做相關的檢查確診子宮的巨細。其三,一些婦科炎癥不僅危害女性本人,而且還會波及家人,若是妊娠女性,還可引起宮內感染、產道感染等環(huán)節(jié)感染新生兒,造成流產、早產、先天發(fā)育畸形、智力低下等嚴重后果。
2024-11-24 13:31
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回答4
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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你好,引起月經失調的原因很多,如常見如卵巢功能異常,子宮疾病,宮腔疾病,內分泌功能紊亂,婦科炎癥,情緒波動,藥物影響,環(huán)境改變,過度勞累及精神壓力過大等??梢苑脼蹼u白鳳丸或黃體酮進行調理,最好做B超和性激素六項檢查進行確診,明確病因對癥治療
2024-11-24 13:31
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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你好,卵泡刺激素和黃體生成素已經升高,就是說是卵巢功能下降的表現(xiàn),有卵巢早衰的可能性,建議您不要擔心,先吃3個月克齡蒙再復查一下吧,看激素水平會不會降下來,堅持每天服用敏堯依能靜膠囊是很好的養(yǎng)巢之法。
2024-11-24 13:31
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什么是閉經? 年齡滿18歲后月經尚未來潮,或16歲既無月經亦無性征發(fā)育,或第二性征發(fā)育成熟2年以上仍無月經來潮者為原發(fā)性閉經(primary amenorrhea);月經周期已建立,而停經3個周期或時間超過6個月者稱繼發(fā)性閉經(secondary amenorrhea)。妊娠及絕經屬于生理性閉經。閉經在生育期女性中的發(fā)病率可高達1%~2%,有家族史者可高達50%以上。閉經是多種疾病的一種表現(xiàn),閉經后婦女不排卵,因而不能受孕。最常見的一類閉經為下丘腦性閉經,其他有垂體性閉經、卵巢性閉經、子宮性閉經、其他內分泌功能異常。 查看全文»








