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回答1
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劉娟 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
內(nèi)分泌科
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如果單純的促甲狀腺激素過高，其他的檢查都正常，那么考慮是亞臨床甲減。通常促甲狀腺激素小于十，并且沒有甲狀腺功能減退的臨床表現(xiàn)，對(duì)于這種情況可以治，也可以不治。但對(duì)于促甲狀腺激素大于十或小于十且伴有甲狀腺功能減退的臨床表現(xiàn)，如怕冷乏力等，對(duì)于這種情況，建議甲狀腺激素替代治療。
2018-11-22 15:20
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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您好：促甲狀腺激素是腦垂體前葉分泌的一種糖蛋白激素。簡略地說，人體的甲狀腺功能是受到下丘腦-腦垂體-甲狀腺這一條軸線控制的，下丘腦是最高層，分泌的促甲狀腺激素釋放激素而甲狀腺是最底層，釋放的是甲狀腺素，腦垂體前葉居于中間，上受到下丘腦分泌的TRH調(diào)控，下有受到甲狀腺分泌的甲狀腺激素的反饋調(diào)節(jié)。如果機(jī)體內(nèi)甲狀腺激素減少了，就會(huì)產(chǎn)生反饋機(jī)制一是反饋給下丘腦使得下丘腦分泌更多的TRH，同時(shí)又使得腦垂體分泌更多的TSH，一般是后者居于更明顯地位，這樣就促使機(jī)體分泌甲狀腺素的功能加強(qiáng)，甲狀腺素得以得到保證了。而一旦機(jī)體內(nèi)甲狀腺素過多了，則負(fù)反饋給腦垂體和下丘腦使得它們的分泌自動(dòng)減少，這樣就使得甲狀腺素的分泌下降，以免體內(nèi)積聚過多的甲狀腺素。一般來說甲狀腺素的分泌先更多地驚動(dòng)腦垂體的，因此常?？梢詮哪X垂體分泌促甲狀腺激素TSH來看是否是原發(fā)性的甲亢，或者甲狀腺功能減退。如果TSH明顯升高一般要大于15-20mU/L那么即使甲狀腺功能T3、T4、FT3、FT4都正常也考慮是甲狀腺功能減退，如果是稍微大于正常值，在5-10mU/L之間，那么建議加測(cè)TPOAb等以了解是否有躋身免疫性甲狀腺炎的可能，并且應(yīng)當(dāng)定期復(fù)查。如果是在10-15mU/L，之間那么估計(jì)處于亞臨床甲狀腺功能減退的可能居多了。如果有時(shí)還不能診斷的話，可以進(jìn)一步檢查TRH，甚至可以使用注射TRH看機(jī)體的反應(yīng)如何。因?yàn)檫€可以是垂體本身的問題，那么也是同樣的可以看TSH對(duì)于下丘腦的負(fù)反饋機(jī)制是否產(chǎn)生了，也可以是下丘腦的問題，下丘腦自身的高分泌使得腦垂體分泌過多了。不過這些都是很少見的，要內(nèi)分泌科的醫(yī)師來分析，必要時(shí)還要與神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師聯(lián)手來處理。因此你先看一下，TSH高多少，如果僅僅高一點(diǎn)點(diǎn)，沒有倍數(shù)關(guān)系的，可能是檢測(cè)誤差，當(dāng)然最好是檢測(cè)一下TPOAb、TRAb，也可以加TgAb、TmAb后兩者相對(duì)來說并不是敏感的特異性較低，比如TmAb實(shí)際上其特異的自身抗原是TPO，因此直接檢測(cè)TPOAb應(yīng)該說更合理，但聯(lián)合檢測(cè)則增加了判斷的依據(jù)吧。如果是明顯升高成倍數(shù)關(guān)系那么就可能多數(shù)是甲狀腺功能減退了。建議您到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行治療，祝您健康！W
2016-05-07 11:29
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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促甲狀腺激素偏高說明你體內(nèi)的甲狀腺激素相對(duì)的分泌不足,但你的T3,T4是正常的,平時(shí)有沒有感覺不舒適,含碘物質(zhì)吃多了不會(huì)引起促甲狀腺激素偏高的,反而會(huì)降低.建議吃一些含碘的物質(zhì),再做甲狀腺功能檢查看看?？梢允澈饬扛叩氖澄铮貏e是象海帶、海魚、等海產(chǎn)品。不要吸煙，不要喝濃茶、咖啡、酒等，不要吃辛辣食品，特別是辣椒、蔥、姜、蒜等。最重要的是患病后早日采取正確的治療方法，通過正確的治療，甲亢是完全可以痊愈的
2016-05-07 11:35
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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你的情況是促甲狀腺激素高，考慮是亞臨床甲減，可能會(huì)影響生長發(fā)育的，應(yīng)該進(jìn)一步檢查。一般亞臨床的甲減，應(yīng)該過一段時(shí)間復(fù)查確定。建議你一月以后復(fù)查甲狀腺功能，抗甲狀腺球蛋白抗體，抗甲狀腺過氧化酶抗體，甲狀腺b超。一般新生兒TSH高一點(diǎn)的。如果你是亞臨床甲減應(yīng)該使用小劑量的優(yōu)甲樂治療，定期復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)甲狀腺功能的結(jié)果調(diào)整優(yōu)甲樂的劑量，保持甲狀腺功能正常就可以了。
2016-05-07 11:43
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回答5
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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您好，促甲狀腺激素過高說明你體內(nèi)的甲狀腺激素相對(duì)的分泌不足。平時(shí)應(yīng)該注意多吃一些高熱量、高蛋白、富含維生素的食物；多補(bǔ)棄丟失的水份.常食含碘量高的食物，特別是象海帶、海魚、等海產(chǎn)品。不要吸煙，不要喝濃茶、咖啡、酒等，不要吃辛辣食品，特別是辣椒、蔥、姜、蒜等。平時(shí)注意休息，不要活動(dòng)過量，積極配合醫(yī)生治療。
2016-05-07 11:49
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回答6
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唐秀鳳
上海市松江區(qū)九亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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有換另個(gè)醫(yī)院查查嗎，在婦幼那醫(yī)生說我低了點(diǎn)，我問會(huì)很大問題嗎，她又說應(yīng)該沒問題，但是我走的時(shí)候又強(qiáng)調(diào)我低了哦，后來我決定去人民醫(yī)院生，那里醫(yī)生說在這里再查查看，后來又沒事了，感覺婦幼的那醫(yī)生超不專業(yè)，又説沒事又要強(qiáng)調(diào)
2016-05-07 11:56
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