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回答1
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朱微微 主治醫(yī)師
安徽省立醫(yī)院
三級(jí)甲等
中醫(yī)科
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2015-12-16 11:27
1.患者生后即可發(fā)現(xiàn)心臟雜音，其臨床表現(xiàn)和病理生理改變主要取決于患者房室瓣反流的程度和心房心室水平左向右的分流量。
2.部分型房室間隔缺損，如為單純型的原發(fā)孔型ASD,且ASD不是太大的時(shí)候，沒(méi)有二尖瓣反流，臨床上表現(xiàn)與繼發(fā)孔型.ASD相似;即使有輕度二尖瓣前瓣裂，二尖瓣分流不明顯時(shí)，同樣類似大型繼發(fā)孔型ASD，只有右心室搏出量增加。
3.部分型房室間隔缺損原發(fā)孔缺損大，且伴有明顯的二尖瓣前瓣裂，二尖瓣反流明顯時(shí)，因左向右分流量大，臨床可出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染、肺炎、喂養(yǎng)困難、生長(zhǎng)發(fā)育受限、輕微活動(dòng)后心悸氣促和明顯的活動(dòng)耐降低。
4.完全型房室間隔缺損因心房心室水平大量的左向右分流使肺血流明顯增加，右心室、肺動(dòng)脈和左心室壓基本相等，故出生后幾周即可出現(xiàn)癥狀，臨床上有典型的充血性心衰、反復(fù)肺炎、喂養(yǎng)困難、體重不增等，而且癥狀進(jìn)行性加重，甚至早期即出現(xiàn)發(fā)紺。
主要是因?yàn)榉渴野攴戳骷又亓诵氖业娜萘控?fù)荷，加重了肺動(dòng)脈高壓和心衰竭。Backer等報(bào)道一組患者生后6個(gè)月平均肺血管阻即升高至4.0±2.6U/m2。5.移行型房室間隔缺損的臨床表現(xiàn)常介于部分型和完全型之間。
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