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應(yīng)激性潰瘍?cè)趺崔k

2015-12-11 21:25 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

應(yīng)激性潰瘍?cè)趺崔k

回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

吳禮浩主任醫(yī)師

廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

三級(jí)甲等

消化內(nèi)科

首先是處理原發(fā)病，其次是維持胃內(nèi)pH在4.0以上。包括以下措施：
1.全身治療去除應(yīng)激因素，糾正供氧不足，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，及早給予營(yíng)養(yǎng)支持等措施。營(yíng)養(yǎng)支持主要是及早給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，在24～48小時(shí)內(nèi)，應(yīng)用配方飲食，從25ml/小時(shí)增至100ml/小時(shí)。另外還包括預(yù)防性應(yīng)用制酸劑和抗生素的使用，以及控制感染等措施。
2.靜脈應(yīng)用止血藥如立止血、PAMBA、維生素K1、垂體后葉素等。另外還可靜脈給埃索美拉唑、法莫替丁等抑制胃酸分泌藥物。
3.局部處理放置胃管引流及沖洗或胃管內(nèi)注入制酶劑，如埃索美拉唑、凝血酶等。可行冰生理鹽水或蘇打水洗胃至胃液清亮后為止。包括胃腸減壓、胃管內(nèi)注入硫酸鋁等保護(hù)胃十二指腸黏膜，以及注入H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑等。
4.內(nèi)鏡治療胃鏡下止血，可采用電凝、激光凝固止血以及胃鏡下的局部用藥等。
5.介入治療可用選擇性動(dòng)脈血管造影、栓塞、注入血管收縮藥，如加壓素等。
6.手術(shù)治療可進(jìn)行迷走神經(jīng)切斷術(shù)加胃切除術(shù)（通常切除胃的70%～75%），連同出血性潰瘍一并切除。
殘留在胃底的出血性潰瘍予以縫合結(jié)扎。在老年，危險(xiǎn)性較大的病人，可行迷走神經(jīng)切斷術(shù)加幽門(mén)成形術(shù)，并將出血性潰瘍縫合。
2015-12-11 21:59

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什么是應(yīng)激性潰瘍? 　　應(yīng)激性潰瘍(stress ulcer， SU)，又稱應(yīng)激性胃黏膜損傷，是指機(jī)體在各類應(yīng)激狀態(tài)下發(fā)生的急性消化道糜爛、潰瘍等病變，甚至可導(dǎo)致消化道出血、穿孔，是腫瘤內(nèi)、外科臨床危重疾病的多見(jiàn)并發(fā)癥。應(yīng)激性潰瘍?yōu)閲?yán)重創(chuàng)傷、感染、燒傷、腦損傷、大手術(shù)、膿毒敗血癥與休克等危重疾病中發(fā)生的胃、十二指腸急性黏膜糜爛、潰瘍及出血。應(yīng)激性潰瘍是急性淺表性潰瘍，通常為多發(fā)性，最常發(fā)生于胃體與胃底部。在胃竇部與十二指腸較少見(jiàn)。查看全文»

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