系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種慢性自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，病情進展十分兇險，可侵犯人體多個器官，導(dǎo)致器官衰竭，危及生命。近日，系統(tǒng)性紅斑狼瘡健康教育講座在廣州市第一人民醫(yī)院開講，風(fēng)濕免疫內(nèi)科主任蔡小燕主任醫(yī)師就SLE相關(guān)知識進行了深入淺出的講解。為進一步了解系統(tǒng)性紅斑狼瘡，家庭醫(yī)生在線采訪了蔡小燕主任，就SLE的病因、癥狀、治療、懷孕、日常保健等方面進行了詳細的報道。[閱讀全文]
畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)任廣州市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)科主任，廣州市醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病分會主任委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會風(fēng)濕病分會副主任委員，廣東省醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病分會常委，中國醫(yī)師協(xié)會風(fēng)濕病分會委員，廣東省醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松學(xué)分會委員。從事風(fēng)濕免疫性疾病的臨床診療及研究工作二十余年，擅長治療各類風(fēng)濕免疫性疾病，包括：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性血管炎、混合性結(jié)締組織病、皮肌炎/多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、骨性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松癥等。[閱讀全文]
SLE是自身免疫疾病，其發(fā)病的原因是因為免疫系統(tǒng)出了問題。蔡小燕主任表示，自身免疫性疾病主要是由于過度免疫反應(yīng)所產(chǎn)生，大量免疫細胞和免疫球蛋白堆積，從而損害了正常組織，使之發(fā)生病變和功能損害。如果不加以及時有效的控制，其后果十分嚴重。[閱讀全文]
引起系統(tǒng)性紅斑狼瘡的原因有遺傳背景、個體體質(zhì)、性激素水平、感染、紫外線照射等。目前，我國系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病率為70/10萬，全國有近百萬系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人。系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于生育年齡的女性，發(fā)病高峰為15～40歲，男女發(fā)病比例為1：9左右。[閱讀全文]
對于大多數(shù)患者而言，在患病之前并不知道自己患有紅斑狼瘡，只有當(dāng)身上出現(xiàn)皮損、紅斑等癥狀時，才意識到這一問題。但蔡小燕主任表示，“并非所有系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者都有皮膚表面的癥狀。事實上，在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者中僅有約40%會出現(xiàn)皮疹，而60%左右以臟器損害為主。”
臉部是系統(tǒng)性紅斑狼瘡出現(xiàn)皮損典型的部位，蔡小燕主任表示，“系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮疹主要分布在臉頰兩側(cè)，像蝴蝶樣，因此也把臉上的紅斑叫蝶形紅斑�！背四槻康募t斑皮疹外，四肢和軀干也有可能出現(xiàn)各式各樣的皮疹。
除此以外，大多數(shù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者還會有發(fā)熱（高熱或長期低熱）、口腔潰瘍、脫發(fā)、乏力、關(guān)節(jié)炎、手指遇冷變色等全身癥狀。當(dāng)病情發(fā)展還會累及腎臟、血液、心、肺、腦等臟器損害，引起血小板減少、血白細胞低、出現(xiàn)血尿、貧血等問題。[閱讀全文]
分布在臉頰兩側(cè)的皮疹，像蝴蝶樣。
大多數(shù)人表現(xiàn)為高熱，一部分長期低熱。
常見但易被忽略的癥狀，常是疾病活動的先兆。
表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、踝部水腫、高血壓等。
表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲減退、嗜睡、瘙癢等。
口腔潰瘍、脫發(fā)、關(guān)節(jié)炎、手指遇冷變色等。
在治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡中激素是基礎(chǔ)用藥，而如今醫(yī)學(xué)的進步，治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡出現(xiàn)新的方法和藥物，除了使用糖皮質(zhì)激素外，免疫抑制劑聯(lián)合用藥也在治療SLE中起到重要作用。蔡小燕主任表示，“激素是基礎(chǔ)治療，但不是唯一用藥，許多需要聯(lián)合免疫抑制劑治療，尤其是有臟器損害的病人。近十多年，由于免疫抑制劑聯(lián)合使用，使系統(tǒng)性紅斑狼瘡的療效大大提高，預(yù)后改善�！贝送庵委烻LE還會使用到抗瘧藥物、免疫凈化治療、干細胞移植治療、免疫球蛋白等藥物。[閱讀全文]
激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的基礎(chǔ)用藥，但使用激素也存在副作用，如誘發(fā)或加重感染、胃腸粘膜損害、骨質(zhì)疏松及病理骨折、股骨頭無菌性壞死等。因此，激素應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，切忌擅自加減。此外，患者服用激素的時間，可選擇在早餐后一次性口服，這時候服用激素對人體的副作用最小。[閱讀全文]
這應(yīng)該是每位患者都會關(guān)心的問題，蔡小燕主任表示，SLE患者的預(yù)后與多種因素有關(guān)，包括臟器是否損傷、藥物治療效果等。很多患者經(jīng)過有效的治療后，病情可以得到完全控制，紅斑狼瘡癥狀會消失，血常規(guī)、尿常規(guī)等化驗項目正常，達到臨床治愈的效果，患者可以和正常人一樣工作生活、結(jié)婚生育。 [閱讀全文]
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療可以達到臨床治愈的效果，那它還會有復(fù)發(fā)的可能嗎？蔡小燕主任表示，該疾病存在復(fù)發(fā)風(fēng)險，患者需要警惕。通常來說，出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、新皮疹、關(guān)節(jié)腫痛、明顯脫發(fā)、頭痛、嘔吐、抽搐等癥狀就要警惕疾病復(fù)發(fā)的可能。此時建議到醫(yī)院檢查，以防耽誤病情，出現(xiàn)嚴重后果。 [閱讀全文]
系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）多發(fā)于15-40歲的青年女性，此時正是女性生育的年齡，所以很多患者會關(guān)心是否可以生育寶寶，答案自然是肯定的。蔡小燕主任介紹說，如果疾病得到控制穩(wěn)定，在風(fēng)濕�？坪蛬D產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，狼瘡患者完全可以和正常人一樣生兒育女。而且，紅斑狼瘡患者病情控制的越穩(wěn)定，風(fēng)險就越小。[閱讀全文]
此外，大家要清楚：紅斑狼瘡患者妊娠生育存在一定的風(fēng)險。蔡小燕主任解釋說，因為妊娠過程中會出現(xiàn)性激素的變化，尤其是雌激素、泌乳素水平的升高，使機體免疫反應(yīng)持續(xù)增強。而妊娠期間由于胎兒代謝的需要，病人的心、腎負擔(dān)加重，處于一種應(yīng)激狀態(tài)，會引起狼瘡復(fù)發(fā)。
另一方面，疾病對胎兒也有影響，主要表現(xiàn)為異常妊娠，例如流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)營養(yǎng)不良等。其次，如果患者仍然需要較大劑量的藥物治療，藥物對胎兒的正常發(fā)育可能也會影響。所以，紅斑狼瘡與妊娠相互有影響，患者懷孕生育存在一定的風(fēng)險性。"[閱讀全文]
狼瘡患者想要懷孕一定要提前至少半年以上和醫(yī)生溝通，一般認為，紅斑狼瘡患者達到以下幾個條件可以考慮妊娠：1、經(jīng)過正規(guī)治療后，病情得到緩解，且穩(wěn)定至少一年以上。2、平常用于維持治療的藥物劑量很少，比如潑尼松≤10mg/d。3、沒有紅斑狼瘡所導(dǎo)致的嚴重器官病變。4、可以停用免疫抑制劑及其他可能影響胎兒發(fā)育的藥物而不會影響患者健康。[閱讀全文]
除了妊娠生育外，遺傳也是廣大狼瘡患者和家屬比較擔(dān)心的問題。對此，蔡小燕主任表示，系統(tǒng)性紅斑狼瘡只能稱為有遺傳傾向，而不能稱為遺傳病。雖有新生兒狼瘡的發(fā)生，但大多數(shù)患者的寶寶是健康活潑的。蔡小燕主任舉例說，在她診治的這么多病人中，有上百個寶寶出生，只有一個在出生三個月的時候?qū)殞毘霈F(xiàn)面部紅斑，但一兩個月后便消失了，大部分寶寶都是健康的。[閱讀全文]
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者平時要注意補充營養(yǎng)，包括優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、各種維生素、鈣質(zhì)等，飲食上要清淡、低鹽、低糖、低脂肪、高蛋白。避免吃一些辛辣、煎炸、高脂、油膩的食物，以免加重胃腸道刺激反應(yīng)。同時避免吃一些含雌激素的補品和養(yǎng)顏食品，如蜂皇漿、雪蛤等。人參鹿茸也不宜多吃，因為會刺激免疫功能，或加重病情。[閱讀全文]
陽光和紫外線會促發(fā)和加重紅斑狼瘡的皮疹，對皮膚也會有傷害，因此，必須要注意防曬。外出活動時一定要打遮陽傘或戴遮陽帽，穿長袖衣褲。如果旅游，也盡量避免到海邊游泳或沙灘浴。此外，患者要少吃芹菜、無花果、蘑菇等可誘發(fā)光過敏的食物。另一方面，預(yù)防感染也很重要，SLE患者要少去人群混雜、空氣不好的地方。[閱讀全文]
消極的情緒、過度的抑郁都不利于病情恢復(fù)，精神緊張或應(yīng)激狀態(tài)可通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)引起免疫系統(tǒng)紊亂促發(fā)或加重病情。蔡小燕主任強調(diào)，患者保持樂觀的心態(tài)非常重要，SLE的治療是漫長、復(fù)雜的過程，患者要樹立信心，積極的治療。[閱讀全文]
