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SKIN TOPICS

家庭醫(yī)生在線皮膚科頻道出品

第三期

往期回顧:

本期話題食物過敏或致蕁麻疹 治療關(guān)鍵在于消除病因

近年來隨著經(jīng)濟不斷發(fā)展,環(huán)境污染嚴重,我國蕁麻疹發(fā)病率逐年升高,其中以經(jīng)濟發(fā)展迅速的廣東地區(qū)為典型。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示,近年來廣東省每年蕁麻疹發(fā)病率增幅20%左右。近日,家庭醫(yī)生在線的編輯采訪了中山大學(xué)第三附屬醫(yī)院皮膚科主任賴維教授,賴維教授表示,蕁麻疹治療找到病因是關(guān)鍵,治療以消除病因為主。

PART1蕁麻疹原因“尋根溯源”

 談到蕁麻疹的病因,賴維教授表示,蕁麻疹的病因是很復(fù)雜的,總體來說可分為兩大類,即免疫反應(yīng)和非免疫因素。藥物、食物過敏或環(huán)境變化等因素都可致蕁麻疹。[查看全文]

病因?qū)じ菰粗庖哌^敏因素

賴維教授指出,免疫反應(yīng)多是因為對外界物質(zhì)過敏導(dǎo)致,少數(shù)為自身免疫性蕁麻疹。過敏的原因有很多,其中藥物導(dǎo)致過敏的很常見,如果過敏藥物明確的,通常稱為蕁麻疹型藥疹,中西藥都有可能導(dǎo)致該類蕁麻疹,常見的藥物是青霉素、痢特靈、磺胺藥類藥物。血清、疫苗等,其次,食物與保健品也會導(dǎo)致食物不耐受或過敏。高蛋白食物、海鮮、牛羊肉、水果、罐裝食品,調(diào)味品(味精、醬油等)。再次是環(huán)境因素,花粉、裝飾材料、殺蟲水、空氣清新劑、塵螨、粉螨等,個人用品也可能導(dǎo)致過敏。最后,有部分個人原因也會導(dǎo)致蕁麻疹,如女性帶絕育環(huán)、小孩子體內(nèi)寄生蟲、慢性乙肝病毒攜帶者、胃幽門螺旋菌感染、含金屬的填充物補牙齒等。

病因?qū)じ菰粗敲庖哌^敏因素

賴維教授繼續(xù)談到,非免疫過敏因素也是造成蕁麻疹的一大原因。物理及化學(xué)因素 如冷、熱、日光、摩擦及壓力等物理性和機械性刺激或某些化學(xué)物質(zhì)進入人體而發(fā)病。有些藥物,如阿司匹林等,可以直接刺激人的肥大細胞造成其脫顆粒而釋放組胺,也可導(dǎo)致蕁麻疹。內(nèi)科疾病如上呼吸道感染、淋巴瘤、癌腫、甲亢、風(fēng)濕病和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高血脂病、膽囊炎、腎炎、肝病、糖尿病等也會導(dǎo)致非免疫過敏(當(dāng)然,有些是屬于自身免疫性蕁麻疹)。

PART2蕁麻疹的癥狀早知道:風(fēng)團是蕁麻疹的典型癥狀

 據(jù)賴維教授介紹,蕁麻疹的癥狀也比較容易辨認。蕁麻疹一般迅速出現(xiàn)風(fēng)疹塊(風(fēng)團),在風(fēng)團出現(xiàn)前幾分鐘,局部常發(fā)癢或有麻刺感。有的病人在風(fēng)團出現(xiàn)數(shù)小時或一兩天內(nèi)有些全身癥狀如食欲不好,全身不適,頭痛或發(fā)熱。[查看全文]

典型的蕁麻疹的風(fēng)團外觀就像橘子皮,為淡黃或蒼白的水腫性斑,而邊緣有紅暈。風(fēng)團的特點是來得快,去的也快,一般出現(xiàn)后2-3小時左右可以自行消退,但此起彼伏,很快又在別的地方出現(xiàn),同時伴有不同程度的瘙癢。風(fēng)團的另一個特點是消退時無影無蹤,不會留下色素沉著等痕跡。如果一處風(fēng)團樣皮疹出現(xiàn)后超過24小時都不消退,此時就不是蕁麻疹了,而是屬于更加嚴重一些蕁麻疹性血管炎。

賴維教授同時提到,風(fēng)團的大小及數(shù)目不定,可出現(xiàn)于任何部位的皮膚,粘膜。蕁麻疹的嚴重程度差別很大,這與發(fā)病的急緩、發(fā)病的機制、致病物質(zhì)的性質(zhì)及病人對致病因素反應(yīng)的強度等因素有關(guān)。一般來說,急性蕁麻疹的癥狀比慢性的重,由藥物過敏引起者也會比普通食物引起者重。嚴重的病人有頭痛、發(fā)熱、腹痛等全身癥狀,甚至出現(xiàn)喉頭水腫,表現(xiàn)為咽喉堵塞感,有氣促、胸悶、呼吸困難,伴有心慌、煩躁、惡心等,嚴重者呼吸困難至窒息,處理不及時則危及生命。更嚴重者可出現(xiàn)過敏性休克,搶救不及時則患者很快死亡。當(dāng)然,大多數(shù)病人只有發(fā)癢的風(fēng)疹塊而無其他癥狀。

PART3治療蕁麻疹關(guān)鍵找出病因:過敏原檢測法幫忙找病因

 賴維教授談到蕁麻疹的治療,特別提到關(guān)鍵在于去除病因。賴教授指出,蕁麻疹的治療有時是十分困難的,特別是慢性蕁麻疹,患者服藥時可以暫時控制癥狀,一停藥癥狀很快復(fù)發(fā),很難達到患者所期待的“根治”的目的。究其原因,主要是很多蕁麻疹,特別是慢性蕁麻疹的病因比較復(fù)雜,往往很難找到所有致病的原因,而且很多時候即使找到了也很難去避免,如環(huán)境的因素或日常飲食的因素等,更多的時候是防不勝防(比如各種肉食或魚類,因為都是人工飼養(yǎng)的多,不同的產(chǎn)地用的飼料及藥物都不同,而其中有些飼料或藥物會引起有過敏體質(zhì)的人出現(xiàn)過敏)。[查看全文]

 目前皮膚科或變態(tài)反應(yīng)科有一些能幫助患者找出病因的檢查方法,如各種過敏原檢測方法(如皮膚的點刺試驗、血清特意性IgE檢測等)、食物不耐受檢測、自體血清皮試等,但很多時候并不能將所有的致病原因準確的檢測出來。其實,比較省錢又實用的方法是患者做日記,記錄每天藥物、食物、保健食品、飲食起居、工作環(huán)境等方面的詳細情況及每天蕁麻疹的狀況,一段時間后檢查,仔細分析蕁麻疹發(fā)作或加重時的情況,如果記錄的某些因素與蕁麻疹的發(fā)作或加重有明顯的相關(guān)性,則這些因素引起蕁麻疹的可能性最大,通過避免或消除這些因素往往能得到好的治療效果。[查看全文]

 關(guān)于治療蕁麻疹的方法,賴維教授提到兩點。第一就是病因治療,即盡可能的找出致病原因并避免之;第二是針對病情的輕重急緩進行相應(yīng)的藥物治療,危重者(如出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫、劇烈腹痛、胸悶等癥狀)可短期使用糖皮質(zhì)激素,不太嚴重者可予葡萄糖酸鈣、硫代硫酸鈉等靜脈注射或維丁膠性鈣、苯海拉明等肌肉注射,加上口服抗組胺藥(H1受體拮抗劑,即俗稱的抗過敏藥),普通的病人單獨口服抗組胺藥就可以了?菇M胺藥的選擇根據(jù)不同的情況來選擇,只要有效、副作用少的就是自己最適合的。慢性蕁麻疹是一個長期疾病,治療要有耐心。[查看全文]

PART4結(jié)語:食物誘發(fā)蕁麻疹 早做預(yù)防是關(guān)鍵

某些食物可誘發(fā)蕁麻疹,但是每個人不宜吃的食物是不同的,應(yīng)注意自我總結(jié)。蕁麻疹要及早去醫(yī)院治療,以免造成不良后果。希望這些知識對網(wǎng)友有幫助,也希望蕁麻疹患者早日康復(fù)。[查看全文] 

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指導(dǎo)專家

賴維 教授

中山大學(xué)第三附屬醫(yī)院

皮膚科主任醫(yī)師

    中山大學(xué)第三附屬醫(yī)院主任醫(yī)師,教授,皮膚科主任,博士生導(dǎo)師。曾留學(xué)美國,專長為感染性皮膚病,化妝品皮膚病,痤瘡、酒渣鼻、黃褐斑、白癜風(fēng)等損容性皮膚病,各種疑難危重皮膚病的診斷和治療。曾獲中國醫(yī)師協(xié)會2006年度中國十大杰出中青年皮膚科醫(yī)師稱號。[向?qū)<姨釂朷

下期預(yù)告

夏季如約而至 如何預(yù)防濕疹

    夏季雨水明顯增多,天氣也日漸炎熱。南方的夏季,天氣潮濕,形成以"濕"和"熱"為主的季節(jié)性特征。這非常容易引發(fā)以濕熱為主的各種皮膚病,尤其是濕疹。濕疹是由多種復(fù)雜的內(nèi)、外因素引起的一種具有多形性皮損和易有滲出傾向的皮膚炎癥性反應(yīng)。本病病因復(fù)雜多難以確定。自覺癥狀瘙癢劇烈。病情易反復(fù),可遷延多年不愈。

欄目組

編輯:成艷

主編:張炯光   監(jiān)制:鄒蓮

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