面部有紅斑的患者經(jīng)常會發(fā)出是否患有紅斑狼瘡的疑問，是的，面部出現(xiàn)紅斑，可能是紅斑狼瘡。但我們也不能忽略另外一種常見的疾病濕疹（eczema），也稱為特應(yīng)性皮炎（atopic dermatitis），是一種常見的以皮膚瘙癢為主要臨床特征的慢性、炎性皮膚病。而蝶形紅斑（butterfly rash），也稱為顴部紅斑（malar rash），是紅斑狼瘡的一種皮膚癥狀，因?yàn)樗男螤钕蠛妹?/span>

從外觀上看，面部濕疹與紅斑狼瘡的蝶形紅斑是非常相似的。但這是兩種截然不同的情況，需要進(jìn)行明確的區(qū)分。那么，二者從哪些方面可以區(qū)分呢？

一、皮疹發(fā)生的位置和特征

南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院韓光明主任醫(yī)師指出，濕疹，經(jīng)常在5歲前就已經(jīng)發(fā)病，可能會持續(xù)到青春期和成年。常見臨床表現(xiàn)如下：皮膚干燥，皮疹一般為紅色，好發(fā)于手指、腳趾、手腕、腳踝、前胸、眼瞼、肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)的背側(cè)，有時(shí)皮疹也會凸出皮面，撓抓后有液體滲出和結(jié)痂，常伴皮膚瘙癢，有時(shí)癢的非常嚴(yán)重，尤其在夜里，撓抓后皮膚變得粗糙、腫脹和敏感，后期皮膚會變厚、皸裂、色素沉著等。

蝶形紅斑，是紅斑狼瘡的一種臨床癥狀，一般是跨越鼻梁，向兩個(gè)臉頰部延伸，形狀象蝴蝶。皮疹顏色也是紅色，高出皮面，可能也出現(xiàn)鱗屑，伴瘙癢或疼痛。這種皮疹也會出現(xiàn)在面部其他部位，手腕和手指。但是，這種皮疹一般不出現(xiàn)在鼻唇溝部位。

二、皮疹誘因

濕疹，一般有明確的誘因，刺激因子如肥皂、去污劑、和其他化學(xué)物品的使用，環(huán)境的影響，如氣候的冷、潮濕、干燥，過敏原如塵螨、動(dòng)物的皮毛、花粉等，食物如牛奶、雞蛋、花生、大豆、小麥粉等，都可誘發(fā)皮疹發(fā)生或加重。而蝶形紅斑一般沒有明顯的誘因，有時(shí)是嗮太陽后出現(xiàn)或加重。

三、其他癥狀

面部濕疹是濕疹的一部分臨床表現(xiàn)，一般身體的其他部位也會出現(xiàn)，另外，濕疹患者也可能會合并干草熱、哮喘等其他變態(tài)反應(yīng)性疾病，家族成員有時(shí)也會同時(shí)發(fā)病。蝶形紅斑是紅斑狼瘡的一種典型皮膚病變，除了皮膚改變外，患者也會出現(xiàn)口腔潰瘍、頭發(fā)脫落、關(guān)節(jié)疼痛、預(yù)冷時(shí)手指發(fā)白發(fā)紫（雷諾現(xiàn)象）。

四、診斷

患者若很難區(qū)分自己是面部濕疹，還是蝶形紅斑，便需要前往醫(yī)院進(jìn)行檢查，才能明確診斷。一般來說，目前還沒有實(shí)驗(yàn)室檢查能用于濕疹的診斷，醫(yī)生一般根據(jù)患者的特征性的皮膚病變和病史來診斷。但如果醫(yī)生懷疑患者可能是蝶形紅斑，那就可能得了紅斑狼瘡，此外還需要做一些實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查才能確定。如血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗磷脂抗體、免疫球蛋白和補(bǔ)體等實(shí)驗(yàn)室檢查，還需要做胸部X線、心電圖來明確是否影響到心肺。

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