大地回春，木棉花開，門診蕁麻疹的患者也多了起來。總有一些患者抱怨去蕁麻疹總是看不好，病史動輒數(shù)月數(shù)年，抗過敏藥換了又換，過敏原查來查去，可還是反反復(fù)復(fù)。鑒于此，南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師裴小平為患者答疑解惑。

蕁麻疹按發(fā)病時間分為急慢性

皮膚起包已經(jīng)好幾個月了，一陣起一陣消，睡一覺退掉了，但是下午又長出來一個個 “蚊子包”一樣的，癢得很，這是什么怪病呀？不少人在生活中都有遇見過這種問題，裴小平介紹說，這其實是蕁麻疹，一種很常見的皮膚病，是老百姓俗稱“風(fēng)疙瘩”或“風(fēng)團(tuán)塊”，粵語俗稱：出風(fēng)赧（nan）。

“蕁麻疹常表現(xiàn)為水腫性的紅斑或風(fēng)團(tuán)，有時還伴有血管性水腫。風(fēng)團(tuán)一般表現(xiàn)為皮膚凸起紅色或膚色的皮疹，伴有劇烈瘙癢，可在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)完全消退，不留痕跡，瘙癢緩解；血管性水腫表現(xiàn)為眼周、口唇或會陰等結(jié)締組織疏松的部位出現(xiàn)水腫?！?/p>

蕁麻疹的發(fā)病時間很重要。裴小平指出，蕁麻疹以6周作為分界線，6周以內(nèi)稱為急性蕁麻疹，超過6周稱為慢性蕁麻疹。急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹致病的病因不同，并不是沒有及時治療而導(dǎo)致急性蕁麻疹變成慢性。急性蕁麻疹常有相關(guān)的誘因，一般1-2周可消退；慢性蕁麻疹大部分患者持續(xù)半年左右，極少數(shù)患者（約5%）可持續(xù)終生。也就是說急性和慢性的蕁麻疹致病機(jī)理明顯不同。

為什么會出現(xiàn)蕁麻疹？

那么蕁麻疹是不是過敏導(dǎo)致呢？裴小平也作出了解答。急性蕁麻疹是由過敏原介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)所致，如果反復(fù)發(fā)作，可查過敏原并回避。過敏的因素大多是食物、環(huán)境因素和藥物等，包括肉類、雞蛋、牛奶和海鮮等食物和屋塵螨、粉塵螨、貓毛、狗毛、花粉等環(huán)境因素，但這些因素常為一過性的，因此急性蕁麻疹是自限性的。

然而，慢性蕁麻疹的病因多難以明確，包括一些慢性隱匿型的感染（如幽門螺桿菌等細(xì)菌、真菌、寄生蟲等引起的感染）、系統(tǒng)性疾?。ㄈ缂t斑狼瘡、甲狀腺疾病、風(fēng)濕熱、炎癥性腸病和白血病、淋巴瘤等血液系統(tǒng)腫瘤性疾病等）、維生素D的缺乏和精神緊張等。因此，慢性蕁麻疹一般與過敏的關(guān)系不大。

“如果是慢性蕁麻疹，一般需要進(jìn)行過敏原檢查和忌口?！迸嵝∑街赋?，除非每次發(fā)作都有明確的飲食或特定的環(huán)境因素誘發(fā)（可通過飲食日記觀察與蕁麻疹發(fā)作是否有明確相關(guān)性）。所以我們更需要完善一些常規(guī)檢查如血尿便常規(guī)、幽門螺桿菌和寄生蟲的檢測、以及甲狀腺功能、自身免疫抗體、自體血清試驗和凝血功能等檢測。

得了慢性蕁麻疹，除了詳細(xì)提供蕁麻疹本身疾病的病史外，還需要提供是否有其他不適如反酸、口腔潰瘍、脫發(fā)等情況，同時積極配合相關(guān)檢查，以便醫(yī)生從蛛絲馬跡當(dāng)中尋找病因，選擇最佳治療方案。

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