皮膚出現(xiàn)破潰、糜爛，還伴有水皰、大皰的表現(xiàn)，有時候還會疼痛，容易反復發(fā)作，這是一種什么??？廣東省皮膚病醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師劉紅芳在接受家庭醫(yī)生在線采訪時表示，這是天皰瘡，其是一種慢性易復發(fā)、病程較長、累及皮膚黏膜的自身免疫性大皰性皮膚病，雖然較少見，但屬于皮膚疾病中的重癥。

皮膚科主任醫(yī)師劉紅芳

天皰瘡以紅斑、水皰為主 好發(fā)于中老年人

天皰瘡對于大多數(shù)人來說可能比較陌生，由于認識較少，當天皰瘡出現(xiàn)水皰時往往被當成普通的皮膚病來對待，錯誤治療。

劉紅芳在采訪中指出，天皰瘡不同于其他的皮膚病，在于它特殊的臨床表現(xiàn)：以紅斑、水皰為主，容易出現(xiàn)皮膚的潰爛、糜爛，尼氏征呈陽性，并且常伴隨有劇烈的疼痛。好發(fā)于頭面部及軀干四肢，累及口腔黏膜部位。嚴重的天皰瘡會散播全身，出現(xiàn)全身性的水皰損害。

“在臨床上，天皰瘡病人年齡差別大，從兒童到老年人都有發(fā)病的可能，但主要的患病人群是50～60歲的中老年人，男女發(fā)病率差別不大?！?/p>

天皰瘡和大皰性類天皰瘡一樣嗎？

對于大多數(shù)的人來說，天皰瘡和大皰性類天皰瘡是兩個容易混淆的疾病，雖然都是屬于自身免疫性大皰性疾病，但劉紅芳提醒，這是兩種不同的皮膚病。

“天皰瘡表皮內水皰容易破潰，尼氏征呈陽性；大皰性類天皰瘡是表皮下的水皰，尼氏征呈陰性，皰壁較緊張，這兩種病在臨床上都是比較常見的大皰性皮膚病?！?/p>

同時，劉紅芳還指出，天皰瘡的愈后情況會比大皰性類天皰瘡稍差，大皰性類天皰瘡的病情和病史相對是較良性的過程，而天皰瘡更嚴重些。

天皰瘡發(fā)病有一定遺傳易感性 或與藥物有關

天皰瘡是自身免疫性的皮膚病，目前發(fā)病原因尚未完全明確，但也不是無跡可循。

劉紅芳告訴家庭醫(yī)生在線編輯，“天皰瘡有一定的遺傳易感性，在天皰瘡患者中某些基因的陽性率較為常見；其次，天皰瘡患者體內有針對角質形成細胞表面的抗體，如橋粒芯蛋白1、橋粒芯蛋白3的抗體、IGG抗體，這些抗體會攻擊角質形成細胞的粘附分子，形成棘刺松解細胞，從而產生表皮內的水皰，引起紅斑、水皰的臨床癥狀?！?/p>

曾有報道提及藥物引發(fā)天皰瘡的案例，事實上天皰瘡是否有可能是藥物導致的呢？劉紅芳回答說，臨床上確實有藥物引起天皰瘡的病例，如卡托普利、青霉胺兩種藥物都含有巰基，巰基對橋粒芯蛋白有一定影響，可能導致形成橋粒芯蛋白抗體，引起天皰瘡。

“如果是藥物引起的天皰瘡，理論上及時停用藥物，天皰瘡的臨床癥狀也會隨之好轉、逐漸消退。如果還存有一定的臨床癥狀，可以短期內使用藥物治療?！?/p>

【專家簡介】

劉紅芳，廣東省皮膚病醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師、醫(yī)學博士，廣東省醫(yī)學會皮膚科分會青年委員會副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科分會青年委員會委員、廣東省醫(yī)學會皮膚科分會真菌學組委員。從事皮膚性病學臨床及科研工作10余年，擅長真菌性皮膚病的診療及病原菌的鑒定，對過敏性皮膚病、大皰性皮膚病、銀屑病及女性性病等也有豐富的診療經驗。曾與2013年及2015年在意大利錫耶納大學附屬醫(yī)院及瑞典烏普薩拉大學進行臨床學習及學術交流。主持國家青年基金1項，省級課題3項，共發(fā)表論文10余篇。

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