說起天皰瘡，很多人可能并不認識，天皰瘡雖然是慢性、嚴重的皮膚病，但在臨床中發(fā)病的案例也不多，甚至有些醫(yī)生會將其誤診為其他的皮膚病。天皰瘡應(yīng)該如何準確診斷？如果確診了天皰瘡，應(yīng)該如何正確治療？廣東省皮膚病醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師劉紅芳總結(jié)了診斷天皰瘡的3個步驟和治療天皰瘡需要注意的4個要點。

廣東省皮膚病醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師 劉紅芳

如何確診天皰瘡？做好這3步

準確診斷天皰瘡是治療天皰瘡的第一步，是疾病得到正確用藥，及時控制病情的關(guān)鍵。然而現(xiàn)實生活中，普通人可能難以區(qū)分天皰瘡和其他的皮膚病，容易用錯藥導(dǎo)致耽誤病情或加重疾病，這時需要專業(yè)的醫(yī)生來指導(dǎo)。

“臨床癥狀是診斷天皰瘡的第一步，”劉紅芳表示，首先需要仔細觀察皮膚的臨床表現(xiàn)，是否有紅斑、水皰、糜爛，出現(xiàn)在皮膚哪些部位，尼氏征（皰的位置在表皮內(nèi)或表皮下）是否呈現(xiàn)陽性，這些都是重要的臨床資料。第二步是做皮膚免疫病理檢查，通過直接免疫熒光和間接免疫熒光檢查，查看自身IgG抗體和補體C3是否呈網(wǎng)狀沉積在肌細胞間。第三步是抽血的檢查，通過橋粒芯蛋白的抗體DSG1和DSG3來檢測循環(huán)抗體。劉紅芳指出，通過這三步檢查，基本上可以確診天皰瘡。

專家總結(jié)治療天皰瘡有4大要點

治療天皰瘡是一場“持久戰(zhàn)”，并非一朝一夕就能痊愈，在天皰瘡的治療過程中有哪些注意事項？劉紅芳總結(jié)了4個治療要點。

1、正確認識疾病

劉紅芳指出，天皰瘡是一種慢性、長期、復(fù)發(fā)性的疾病，是皮膚病中最嚴重的一類皮膚病，治療病程長，一般情況下需要2-3年左右時間，部分患者可能需要終身治療。在沒有激素治療之前，天皰瘡的病死率可高達50%，自從使用激素之后，病死率極大降低，絕大多數(shù)人可以很好控制住病情。但有些患者對激素反應(yīng)不好，需要及時排除腫瘤性疾病。對激素不敏感的患者，有些會使用其他免疫制劑來治療，包括環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤，大劑量的丙球沖擊、血漿置換等，臨床上也嘗試使用利妥昔單抗等生物制。

2、不聽信民間偏方

民間常傳言不吃激素能治好天皰瘡，在劉紅芳看來這些都是對患者的嚴重誤導(dǎo)。“天皰瘡不像是皮炎、濕疹，寄希望于偏方洗洗擦擦就能好，天皰瘡面積擴散時會威脅到生命，一定要到正規(guī)的醫(yī)院接受治療?！?/p>

3、不自行停藥

長期使用激素會帶來一些不可避免的副作用，許多人會自行停藥，導(dǎo)致病情加重。劉紅芳表示，天皰瘡患者用藥是根據(jù)激素來緩慢減量，減到10毫克時，需要監(jiān)測天皰瘡抗體是否陽性，當抗體轉(zhuǎn)陰性，臨床癥狀表現(xiàn)較好，小劑量的激素藥也維持了一段時間并且穩(wěn)定時，可以繼續(xù)再減量或停藥。停藥之后還需要定期到醫(yī)院復(fù)查，觀察是否有水皰、紅斑等癥狀出現(xiàn)，每三個月到半年時間監(jiān)測一次天皰瘡抗體是否轉(zhuǎn)陽，因為抗體的水平和疾病嚴重程度相關(guān)。

4、規(guī)范的皮膚護理

治療天皰瘡，除了按醫(yī)生要求服用藥物，皮膚的正確護理也很重要?！叭绻切∶娣e的起皰、糜爛創(chuàng)面，可以自己在家使用碘伏或依沙吖啶清洗創(chuàng)面，幫助創(chuàng)面恢復(fù)；如果是大面積的皮損，達30%面積以上，需要到醫(yī)院請專業(yè)的護理人員幫忙清洗皮膚，使用濕潤燒傷膏或藻酸鹽敷料冷濕敷創(chuàng)面，利用高能紅光照射保護創(chuàng)面，避免引起嚴重的感染?！?/p>

【專家簡介】

劉紅芳，廣東省皮膚病醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師、醫(yī)學博士，廣東省醫(yī)學會皮膚科分會青年委員會副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科分會青年委員會委員、廣東省醫(yī)學會皮膚科分會真菌學組委員。從事皮膚性病學臨床及科研工作10余年，擅長真菌性皮膚病的診療及病原菌的鑒定，對過敏性皮膚病、大皰性皮膚病、銀屑病及女性性病等也有豐富的診療經(jīng)驗。曾與2013年及2015年在意大利錫耶納大學附屬醫(yī)院及瑞典烏普薩拉大學進行臨床學習及學術(shù)交流。主持國家青年基金1項，省級課題3項，共發(fā)表論文10余篇。

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