關(guān)于紅斑狼瘡，很多人第一時(shí)間就會(huì)想到系統(tǒng)性紅斑狼瘡，但其實(shí)，這僅僅是紅斑狼瘡的一種類型。南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院皮膚科主任孫樂棟接受家庭醫(yī)生在線采訪時(shí)表示，紅斑狼瘡根據(jù)病情的不同分為三種類型，其特征各有不同，有些女性患者甚至可呈現(xiàn)梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的陽性，具體可通過多方面的檢查進(jìn)行確診。

孫樂棟主任

紅斑狼瘡分三大類 系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情最重

據(jù)孫樂棟主任介紹，大眾之所以對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡認(rèn)知度最高，很可能是因?yàn)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡是紅斑狼瘡中最為嚴(yán)重的一種類型，其并發(fā)癥多且重，預(yù)后情況往往也非常差。

“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病情嚴(yán)重又復(fù)雜，它可以侵犯到人體的每一個(gè)部位，從毛發(fā)、骨骼、肌肉再到心、肺、腎等的臟器，甚至還會(huì)影響大腦。因此它的并發(fā)癥也會(huì)相當(dāng)可怕，可導(dǎo)致心衰、肺衰和腎衰，患者預(yù)后情況一般會(huì)相當(dāng)差。”

除了最嚴(yán)重的系統(tǒng)性紅斑狼瘡?fù)?，孫樂棟主任表示，紅斑狼瘡還有兩種癥狀稍微輕一點(diǎn)的類型，分別是盤狀紅斑狼瘡和亞急性皮膚型紅斑狼瘡，“盤狀紅斑狼瘡?fù)c紫外線照射有關(guān)，通常以臉部出現(xiàn)覆蓋有鱗屑的浸潤性紅斑為典型特征，它的癥狀相對(duì)較輕，但也有5%的患者會(huì)出現(xiàn)皮損范圍超過頭面部，進(jìn)而轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡。至于亞急性皮膚型紅斑狼瘡，其病情則介于盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡之間，病情相對(duì)還不算太嚴(yán)重?！?/p>

如何確診紅斑狼瘡？需警惕異常梅毒陽性

不管是得了什么類型的紅斑狼瘡，孫樂棟主任都建議應(yīng)該盡早確診并進(jìn)行相應(yīng)治療，由于紅斑狼瘡早期癥狀并不典型，因此往往會(huì)和不少其他皮膚病混淆，導(dǎo)致患者耽誤了治療的最佳時(shí)機(jī)。

“紅斑狼瘡最典型的癥狀包括全身的紅斑、關(guān)節(jié)腫痛、眼腫等，也有人沒有明確癥狀，僅僅感覺莫名的疲憊或是持續(xù)的低燒不退。在臨床上，紅斑狼瘡十分容易被誤診為關(guān)節(jié)炎、銀屑病、神經(jīng)性皮炎等疾病，這時(shí)候就需要通過一系列專業(yè)的檢查來判斷到底是紅斑狼瘡還是其他疾病?！?/p>

孫樂棟主任指出，紅斑狼瘡的檢查手段多種多樣，最基礎(chǔ)的檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)和自身抗體檢查等，“紅斑狼瘡患者大多會(huì)伴有紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的下降，簡稱為三血象降低，可通過血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)；尿常規(guī)則可以查到有否管型、尿蛋白等?；A(chǔ)檢查當(dāng)中，最重要的是自身抗體的檢查，如果發(fā)現(xiàn)抗雙鏈DNA抗體和史密斯抗體出現(xiàn)陽性，基本就可以考慮確診為紅斑狼瘡了?！?/p>

但基礎(chǔ)檢查有時(shí)并不能把所有紅斑狼瘡都“揪”出來，針對(duì)一些特殊病例，孫樂棟主任認(rèn)為，有時(shí)還需要進(jìn)行超聲檢查、腎穿刺活檢等幫助確診，“一些年輕女性會(huì)發(fā)現(xiàn)自己梅毒血清檢驗(yàn)呈陽性，但又并沒有患上梅毒，如果這種情況持續(xù)6個(gè)月以上，這其實(shí)也往往是紅斑狼瘡所導(dǎo)致。如果出現(xiàn)這種情況，又或是病情較重時(shí)，也可進(jìn)行超聲檢查、X線檢查甚至腎穿刺活檢幫助確診。”

專家介紹

孫樂棟，主任醫(yī)師、副教授、碩士生導(dǎo)師，2000年畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)七年制，獲皮膚病學(xué)碩士學(xué)位，2007年畢業(yè)于南方醫(yī)科大學(xué)，獲博士學(xué)位。2006年晉升為副主任醫(yī)師，副教授，2008年被聘為南方醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師，2012年晉升為主任醫(yī)師。

擅長醫(yī)學(xué)護(hù)膚、皮膚美容、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、天皰瘡等自身免疫性疾病，性傳播疾病的綜合診治，特別是造血干細(xì)胞移植治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡、天皰瘡等自身免疫性疾病。其中造血干細(xì)胞移植治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡、天皰瘡等自身免疫性疾病處于國際先進(jìn)和國內(nèi)領(lǐng)先水平。

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