家庭醫(yī)生在線：天皰瘡有哪些類型？

劉紅芳主任醫(yī)師：天皰瘡的主要類型的話，分為尋常性天皰瘡，這個是最常見的類型，還有紅斑型天皰瘡、落葉型的天皰瘡，還有增殖型的天皰瘡，還有不是很常見的天皰瘡，副腫瘤性的天皰瘡和IGA型的天皰瘡。

尋常型天皰瘡是最常見的一種類型，它主要是皮膚黏膜部位出現(xiàn)一些水皰和糜爛，特別是口腔黏膜是最常見的，也是病情會比較重的。

增殖型天皰瘡，有人認為它是尋常型天皰瘡的變異型或者頓挫型，它是在肩擦或皺褶的部位會出現(xiàn)一些增殖性的，在糜爛的基礎(chǔ)上會出現(xiàn)一些增殖性的皮損。

紅斑型的天皰瘡是比較輕的一種天皰瘡，它在病理上水皰的損害是比較淺，一般處于基底層以上，比較淺，有些紅斑、有些糜爛，有的時候看不到明顯的水皰，只覺得皮損爛爛的，然后它是比較輕，主要集中在頭面部和軀干的一些部位。

落葉型天皰瘡是紅斑型天皰瘡比較重的，有些人認為它是紅斑型天皰瘡的泛發(fā)性、全身的，它也是比較淺表的一種水皰，然后糜爛，很快就可以結(jié)痂，結(jié)油膩的痂屑，然后底下就看著爛的、濕的，有些人繼發(fā)細菌感染，還可以聞到一種比較臭的味道，整個皮損表現(xiàn)就像剝脫性皮炎的皮損表現(xiàn)，如果不認真看有的時候會誤診為剝脫性皮炎，但是仔細看可以看到一些糜爛面，然后擦一擦，它的尼氏征是陽性的，比較容易破潰的，這是落葉型天皰瘡的皮損特點。

一般像紅斑型天皰瘡和落葉型天皰瘡口腔黏膜的損害就相對比較少見，沒有尋常型天皰瘡和增殖型天皰瘡那么多見，而副腫瘤性天皰瘡是較少見的天皰瘡類型，它主要是合并一些腫瘤，比如一些淋巴瘤慢性粒細胞的慢粒，還有一些Castleman病，是巨大的淋巴結(jié)病，腹膜后巨大淋巴結(jié)病，還有一些其他的腫瘤伴發(fā)的天皰瘡，這種天皰瘡最突出的表現(xiàn)是口腔黏膜的黏膜部位的頑固性糜爛，然后對于激素還有免疫制劑的反應是比較差的，只有治療好原發(fā)病之后，皮損可能才會慢慢消退，臨床上最常見的大概這幾種天皰瘡類型。