家庭醫(yī)生在線：誘發(fā)蕁麻疹的原因有哪些？

黃述江副主任醫(yī)師：引起蕁麻疹的病因是很多的，第一個食物和食物的添加劑，比如海鮮還有肉類、蛋，還有里面有添加劑、防腐劑，這是都可以的、第二個是感染的因素，感染因素包括有細菌感染，還有些病毒感染，還有寄生蟲感染，并發(fā)慢性咽喉炎、膽囊炎，腸道寄生蟲感染這些都可以的。還有是藥物，有些人用青霉素、磺胺、阿司匹林、疫苗、血清制品，這些也會引起。然后還有物理因素，比如冷熱的刺激，機械的刺激、日光，這都可以的。還有些包括昆蟲的叮咬，蜜蜂、黃蜂叮咬之后，也會出現(xiàn)蕁麻疹，還有精神神經(jīng)因素，因為有些精神緊張，這些也會改變的。還有內(nèi)分泌的改變，比如有些月經(jīng)、懷孕、絕經(jīng)都會引起的。還有內(nèi)科的疾病，包括紅斑狼瘡、膽囊炎、糖尿病、甲狀腺疾病等都會引起。還有遺傳的因素，就這些會引起。因為它是很復(fù)雜，很多有一定的遺傳的因素，又加這些誘發(fā)的因素出現(xiàn)蕁麻疹。

家庭醫(yī)生在線：蕁麻疹有哪些癥狀？

黃述江副主任醫(yī)師：蕁麻疹臨床表現(xiàn)，一般蕁麻疹先有瘙癢，瘙癢之后出現(xiàn)紅斑、風團，有少部分人還出現(xiàn)會有腫脹。然后是它的顏色是鮮紅色的，或者是皮膚顏色，或者是蒼白顏色，大小形狀都不一定，有大有小，可以融合成片，大概可以幾分鐘到幾個小時消退，但有極少數(shù)要一兩天才會消退。一般消退之后沒有痕跡，好像沒有得過病一樣，就不會留痕跡。嚴重的患者出現(xiàn)全身的癥狀，包括什么？包括頭暈、頭痛、心跳加快，還有呼吸比較促、臉色瘡白，全身的癥狀包括腹痛腹瀉，這些癥狀也會出現(xiàn)。不過最嚴重的就是喉頭水腫了，呼吸道如果出現(xiàn)蕁麻疹，那種情況你要搶救，因為影響呼吸道的通暢，所以這種情況下也很危急的狀態(tài)。

家庭醫(yī)生在線：蕁麻疹和猩紅熱有什么區(qū)別？

黃述江副主任醫(yī)師：首先蕁麻疹是過敏性的疾病，這除了自身有遺傳背景，還有些各種內(nèi)外的誘發(fā)因素，導致的快起快退，以風團為表現(xiàn)，有瘙癢這種表現(xiàn)的過敏性的皮膚病。而猩紅熱是感染性疾病，它主要是由鏈球菌引起的，主要是累及呼吸系統(tǒng)，主要是咽喉部。這一旦得猩紅熱的表現(xiàn)，主要是有發(fā)熱、咽痛，皮疹是鮮紅色的彌漫性的皮疹，就很紅的紅斑，主要是軀干的部位，當然全身也會起的，這是感染性的疾疾病。要怎么來鑒別？他有發(fā)燒的，有的皮疹不容易退的，然后有咽痛這種情況，蕁麻疹除非是感染引起的，一般是沒有或者不太厲害的，一般是沒有發(fā)熱的，然后治療方面也是不一樣的。

家庭醫(yī)生在線：蕁麻疹會不會和其他皮膚病混淆？

黃述江副主任醫(yī)師：蕁麻疹有些要進行鑒別。比如有些是丘疹性蕁麻疹，有些我們是嚴格把它分出去，尤其接觸某些東西或叮咬的時候是風團性的丘疹，中間有個丘疹或有個水泡。一般的蕁麻疹主要以紅斑、風團為特征，但有些丘疹性蕁麻疹，有風團上面有個丘疹或者有個水泡，它是有特征性的。它可能幾天消退，它有痕跡留在那里，我們是可以鑒別的。還有色素性蕁麻疹，色素性蕁麻疹是很小的小孩出現(xiàn)紅斑，摩擦手都會發(fā)紅，如果出現(xiàn)紅斑或者有風團，要進行鑒別。還有包括蕁麻疹型藥疹，它只有藥物引起很明確，它可以表現(xiàn)蕁麻疹樣消退比較慢一點，同時它還可以患有其他的藥疹的癥型。還有蕁麻疹性的血管炎，分出來是血管炎的表現(xiàn)，但它有蕁麻疹的特征，也它會有關(guān)節(jié)的表現(xiàn)，還有免疫指標改變，還有其他特征的東西，這些東西我們可以要。如果你出現(xiàn)這個東西，或者蕁麻疹不是很典型，或者還有其他的癥狀，還是要及時到?？漆t(yī)生鑒別。

家庭醫(yī)生在線：蕁麻疹有哪些類型？各有什么特點？

黃述江副主任醫(yī)師：蕁麻疹如果一般來講可以分成兩大類，第一類是自發(fā)的，還有一點是要誘導的。自發(fā)也分急性和慢性的，然后誘導又分物理的、非物理性的。物理性有五種，包括皮膚劃痕癥，就是人工性蕁麻疹。還有是延遲壓迫性蕁麻疹，這是第二種。還有第三種是冷性蕁麻疹。第四種是熱性蕁麻疹。還有一種是日光的，日光性蕁麻疹，太陽曬了之后，你就會出現(xiàn)紅斑、風團在暴露部位。這些有五大種的。

那還有一種是非物理性的，非物理性跟剛才這些沒關(guān)系的，那叫做接觸性蕁麻疹。蕁麻疹最早是接觸蕁麻植物來的，是你接觸引起的。所以有分類叫做接觸性的蕁麻疹。但還有膽堿能性神經(jīng)產(chǎn)生乙酰膽堿，這個有關(guān)系的，我們說膽堿能性神經(jīng)。還有是運動誘發(fā)的蕁麻疹，還有包括水源性的，當然是比較少見。接觸水它起紅斑、風團，就水源性的蕁麻疹。

大致這樣分成兩大的種類，細分可以分物理性和誘導性，這樣來分的。

家庭醫(yī)生在線：慢性蕁麻疹和急性蕁麻疹有什么區(qū)別？

黃述江副主任醫(yī)師：一般什么叫急性蕁麻疹？很短時間就能自己痊愈的，有些人幾天好了這叫急性，急性就很快就康復(fù)了就好。那什么叫慢性？一個星期你發(fā)兩次，要持續(xù)大于六周，這種情況下叫慢性蕁麻疹。

家庭醫(yī)生在線：不明原因性蕁麻疹是什么回事？

黃述江副主任醫(yī)師：慢性蕁麻疹里面有這樣分，有些慢性蕁麻疹原因不明，也是特發(fā)性的蕁麻疹，原因也沒有找到的。慢性蕁麻疹里面，除了物理的因素，剛才我有分類的，除了物理的因素還有感染的因素，還有假變原的因素。除了之后，這些叫慢性特發(fā)性蕁麻疹，也叫原因不明的蕁麻疹，大概有25%到40%是自身免疫性蕁麻疹，就跟免疫相關(guān)的因素。它會出現(xiàn)紅斑、風團范圍比較大，瘙癢比較厲害，還有可能有些全身的癥狀，包括頭痛頭暈，還有呼吸比較促、腹痛，這些全身的癥狀會出現(xiàn)。可能是身體內(nèi)出現(xiàn)功能性和自身抗體的抗H1的自身抗體有關(guān)系的。

家庭醫(yī)生在線：膽堿能性蕁麻疹是什么回事？

黃述江副主任醫(yī)師：膽堿能性蕁麻疹主要是在，譬如你預(yù)熱，就精神緊張或者運動的時候誘發(fā)乙酰膽堿，神經(jīng)沖動產(chǎn)生乙酰膽堿，然后它會產(chǎn)生風團。它是比較小的風團，主要大概2-3毫米的風團，周圍有一些紅暈，然后主要是上半身比較多，但其他部位也會出現(xiàn)的。

家庭醫(yī)生在線：哪些人更容易得蕁麻疹？

黃述江副主任醫(yī)師：其實我們得蕁麻疹的人，比如是過敏體質(zhì)的人。也好理解，比如有些可能有鼻炎，有哮喘、花粉癥過敏的人，就容易得。我覺得可能肥胖的人，可能懷孕期間可能得，但還經(jīng)常接觸各種各樣的過敏源，或者是這種情況，可能會更容易得這些。

家庭醫(yī)生在線：得了蕁麻疹還能懷孕嗎？蕁麻疹會不會傳給孩子？

黃述江副主任醫(yī)師：蕁麻疹一般是不遺傳的，就極少數(shù)跟遺傳有關(guān)，極少數(shù)有關(guān)系，一般是跟遺傳沒有關(guān)系的。

家庭醫(yī)生在線：孕婦得了蕁麻疹應(yīng)該如何用藥？

黃述江副主任醫(yī)師：如果一旦你得到蕁麻疹，頭三個月要特別注意。比如從飲食上你要注意，肯定要吃清淡的食物，就不要吃蝦蟹、蛋、牛奶。你要選擇性的根據(jù)你狀況，要保持家具的清潔，還有溫度適宜，還有如果你這種情況，自己要做記錄，看風團表現(xiàn)和蕁麻疹有什么因素相關(guān)，要自己記錄一下身體變化，跟風團有什么關(guān)系。因為它病因很復(fù)雜，各種各內(nèi)外的因素，也要很用心地記錄。同時藥物有些比如，第一代抗組胺藥比如撲爾敏，這是安全的，但是你懷孕的頭3月，能不吃藥盡量不吃藥。但如果你真的很癢，會影響你的生活工作或者睡眠休息，這種情況你還是要選擇藥物。但可以平?？梢猿渣c維生素C，補充點鈣劑這是沒問題的，這食物咱們正常人都可以，吃鈣劑、維生素C這可以的。必要時還可以吃點撲爾敏，整個懷孕期間是可以的，但是你頭三個月盡可能不吃就不吃。但如果三個月后可以更多的抗組胺藥物選擇，包括氯雷他定、西替利嗪，這些在三個月后，就可以口服這些藥物的。

家庭醫(yī)生在線：為什么嬰幼兒也會得蕁麻疹？寶寶長蕁麻疹怎么辦？

黃述江副主任醫(yī)師：嬰幼兒時候，蕁麻疹它是很復(fù)雜因素，包括免疫因素、肥大細胞膜的不穩(wěn)定，這些因素會導致。我們知道是嬰兒的特點，他免疫系統(tǒng)不是很健全的，然后皮膚的屏障功能又不是很好的，這些因素有可能是，包括嬰兒、小孩。蕁麻疹很多是過敏性食物的情況，添加劑的時候特別要注意，比如你觀察吃奶粉，比如添加劑，這里面有沒有過敏的成分，如果他老是有呼吸道癥狀，還有跟感染有沒有相關(guān)的，所以小孩要側(cè)重看一下食物，比如你奶粉有沒有問題，有沒有過敏的。如果真的過敏，你要買低敏的奶粉，深度水解配方奶粉，這些才對他是有幫助的。

家庭醫(yī)生在線：蕁麻疹會傳染嗎？

黃述江副主任醫(yī)師：蕁麻疹是不傳染，它是有過敏性的疾病，所以你跟你日常的接觸，經(jīng)常正常的交往飲食，它是不傳染的。

家庭醫(yī)生在線：怎么找到蕁麻疹的致病原因？

黃述江副主任醫(yī)師：蕁麻疹的病因就很復(fù)雜，所以我們要找的話，看你是不是急性的蕁麻疹，急性蕁麻疹相對容易找一點。因為急性蕁麻疹可以做血常規(guī)，看它是感染還是過敏的，那是很容易的，相對來說就容易找出來。那它找出來給你用點治療方法，對抗組胺藥，它可能換點其它的藥物，它很快就痊愈了。但慢性蕁麻疹就很多方面要找，你要看它有沒有跟食物有關(guān)系，添加劑有沒有關(guān)系，要做食物日記，必要時做過敏原的篩查。還有感染了，看你有沒有呼吸道疾病，比如咽喉炎，還有消化道，有沒有膽囊炎、慢性胃腸炎、幽門螺旋桿菌感染，還有寄生蟲，你要查一系列的東西。還有要看他有沒有沒有長期吃藥，譬如是磺胺類藥物或者是阿司匹林、疫苗等等都可以，你要找一下他有沒有藥物相關(guān)的。有沒有物理因素的，比如熱的時候他就會長，有壓迫的時候，坐得很久的時候，勒得很緊的地方，這也會，所以你要找這些，針對他的病因來進行查找。比如有沒有內(nèi)科的疾病，有沒有紅斑狼瘡，紅斑狼瘡會有甲狀腺的疾病，還有糖尿病、胃腸炎，內(nèi)科的疾病，包括腫瘤也會引起的。還有包括有沒有跟精神焦慮有關(guān)系，很多人忽略了精神焦慮，他是精神緊張也會引起蕁麻疹。還有包括內(nèi)分泌的改變，但有少部分還有接觸的，接觸問題就暴露部位，比如夏天時候你穿得很少，你要到戶外有些花粉、花絮，接觸它就會起到。所以要注意接觸的包括有些昆蟲的，有些你自己誘發(fā)的，還有些是遺傳的因素，那是可能很少，有可能家族會有，遺傳因素很少的。

家庭醫(yī)生在線：蕁麻疹如果不治療會帶來哪些嚴重后果？

黃述江副主任醫(yī)師：如果是蕁麻疹，有輕、中、重度的蕁麻疹。輕度紅斑、風團很快起很快退，如果你不治療就會影響你的心情，影響你的生活質(zhì)量、工作、休息，有些人交往也會有心理方面。我交往時一看看你臉上、手部有風團，覺得你是不是有病，對不對？這也是交往是有問題的。但有些蕁麻疹中、重度有全身癥狀，會有頭暈頭痛，會有心悸、氣促，呼吸比較急，還有腹痛腹瀉，這些你是要治。這種情況下，如果你不治越來越重的，特別對你影響是比較嚴重的。然后有些如果他很急促，出現(xiàn)的呼吸道通氣的問題，是喉頭水腫，那你這個地方要搶救，因為咽喉部的呼吸道有蕁麻疹，會影響你通氣的。這種情況是你不趕快搶救，可能生命沒有了。

家庭醫(yī)生在線：蕁麻疹會不會留下疤痕？

黃述江副主任醫(yī)師：蕁麻疹的特點就很快起，比較快就消退了，消退后不留痕跡，所以它都不留痕跡，所以疤痕更不會有。

家庭醫(yī)生在線：哪些方法能緩解蕁麻疹發(fā)作時的瘙癢？

黃述江副主任醫(yī)師：如果蕁麻疹的發(fā)生很小的時候，可以吃的抗組胺藥，比如可以吃哪些抗組胺藥？一般是用第二代的，第二代是鎮(zhèn)靜比較弱的，不會影響開車，精神注意力不影響，比如有些氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、咪唑西林、咪唑斯汀這些藥都可以用，或者非索菲那定這些可以的。但如果到晚上時候很癢，可以用點第一代有點嗜睡作用的，吃了想睡覺抗過敏藥，譬如撲爾敏、賽庚啶可以結(jié)合來用。但嚴重還有抗白三烯的藥物，如果短時間你可以用的，然后都很癢時，可以外搽點爐甘石，爐甘石洗劑，我們說的熱痱水，擦一下涼涼的。然后還可以擦點苯海拉明軟膏，它有點止癢的作用。如果你有瘙癢情況，你要盡可能在適宜的溫度，不要太熱不要太冷，不要吹得太厲害，整個環(huán)境也要注意的。應(yīng)該這樣注意的話，蕁麻疹會得到有效的控制。

家庭醫(yī)生在線：蕁麻疹治療方式有哪些？

黃述江副主任醫(yī)師：一般看你是什么原因，假設(shè)一般蕁麻疹，常規(guī)用藥是第一個抗組胺藥。抗組胺藥用，我們是原劑量的抗組胺藥，用1到2個星期。如果效果不好，可以給他加倍用藥，或者是聯(lián)合同類的抗組胺藥，或者是聯(lián)合第一代的抗組胺藥。這情況不好的時候，可以再抗白三烯的藥物，如果再不好，可以就一步一步，一線、二線、三線，到三線可以用免疫制劑，包括氨甲喋呤，還有環(huán)孢素，還有潑尼松，包括生物制劑、免疫球蛋白這些進行治療。但是如果是誘因的你感染的，比如幽門螺旋桿菌，我們針對幽門螺旋桿菌來進行治療，如果你有感染病灶就要抗生素來進行治療。但如果也跟光有關(guān)系的，你避免是日曬，必要時用對光敏的藥物，還有其他聯(lián)合進行治療的。總體來講還要根據(jù)，因為蕁麻疹它分有些的自發(fā)的、誘導的、物理性的、非物理性的，針對具體的亞型，進行有針對性的治療。

所以就最基礎(chǔ)用藥就抗組胺藥，如果這種情況下，還要根據(jù)它的亞型，或者它的療效，還要加一些藥。比如對免疫性的要做很多檢查，加些免疫劑來聯(lián)合治療，才能達到比較好的療效。

家庭醫(yī)生在線：為什么蕁麻疹容易反復(fù)發(fā)作？

黃述江副主任醫(yī)師：我們說的慢性蕁麻疹，大于第五周的情況下，這種是病因不是很明確的，包括的明確的是物理的因素、感染因素、假變原的因素，很多你不明確原因的。是不是本身免疫細胞肥大細胞膜的不穩(wěn)定，或者產(chǎn)生自身的抗體，或者你體內(nèi)潛在病灶，這是你不知道，或者你自身不斷產(chǎn)生了，你又覺得有些蕁麻疹，但真的是好像高血壓、糖尿病，它是自身內(nèi)部發(fā)生問題。那用了抗組胺藥，可以競爭它產(chǎn)生肥大細胞的顆粒，制作靶細胞，這樣讓它不起反應(yīng)。藥作用療效它消退的之后，它維持時間可能是12小時、24小時，這種情況下，它就沒有作用，那你必須要新的藥物。比如用藥使它競爭產(chǎn)生，譬如它產(chǎn)生細胞因子或者組胺競爭的東西，所以有些是內(nèi)在出問題了。所以主要這種情況下，你需要用抗組胺藥或者其他藥物，長期的用來控制緩解它。

家庭醫(yī)生在線：有辦法能根治蕁麻疹嗎？

黃述江副主任醫(yī)師：對一些慢性蕁麻疹，你盡量找原因，如果找到原因能控制和減輕，有部分人經(jīng)過一段時間，他就緩解了，但不一定根治。它可能過幾個月或一兩年會再發(fā)，他自身新免疫出現(xiàn)改變，所以免疫能不能恢復(fù)正常狀態(tài)，這比較復(fù)雜，所以有些能治愈的，但不一定是藥物。它自身免疫系統(tǒng)處于平衡狀態(tài)，那肥大細胞膜是穩(wěn)定了，這種情況下他可能就緩解了，或者是不發(fā)。某種情況下要激發(fā)他又觸發(fā)這個因素，它的肥大細胞又活化了又產(chǎn)生活性的物質(zhì)，活性的顆粒，它會作用在血管內(nèi)皮細胞擴張就產(chǎn)生蕁麻疹。關(guān)鍵這個因素有沒有觸發(fā)它，體內(nèi)有沒有觸發(fā)因素，如果是沒有，你可能是間歇期或者緩解期。能不能根治，其實是內(nèi)在的免疫系統(tǒng)問題。

家庭醫(yī)生在線：防治蕁麻疹日常要注意什么？

黃述江副主任醫(yī)師：只要是針對它的病因來講，日常上飲食上也要注意。比如你是慢性蕁麻疹，食物總體來講這當然是清淡一點，譬如海鮮、雞蛋、牛奶，你要根據(jù)自己的自身的狀況，所以要做食物日記。我不建議你戒得什么都不能吃，生活也沒有多大意思，也沒有營養(yǎng)，所以還要做食物日記。總體來講高蛋白的食物，你要注意一下。

第二個要保持家居的溫度合理，比如你不能太熱也不能太冷，因為冷熱也會刺激蕁麻疹的。保持它干凈，比如避免灰塵，吸進去的灰塵、塵螨、花粉，也要保持干凈，不要有很多花粉，很多霉菌，就保持干凈。比如你的房間也保持干凈這些情況，也不要很多化學物的盡量避免，比如我會有可能會接觸因素，有接觸植物、化學物也會引起的，但盡量家具是干凈的、簡潔的。同時溫度是適合的，飲食我們是合理的，休息是比較好的，這樣情況日常上，生活上可以注意得到的。但如果你要吃什么，相對來說吃維生素C較豐富的食物，還有鈣劑這些都有點幫助。

家庭醫(yī)生在線：得了蕁麻疹飲食要注意什么？有什么不能吃？

黃述江副主任醫(yī)師：蕁麻疹的病因我們知道是很多的，所有的每個人根據(jù)自身的特點，自身發(fā)病有沒有規(guī)律性，來個性化要注意的事項。比如總體上飲食上盡量要清淡一點，進食高蛋白的食物你要注意一下。比如吃海鮮的時候，我會不會過敏，那你要小心一點。吃食物添加劑，這些防腐劑加了很多東西，你盡量吃點新鮮東西。

第二個注意一下有沒有用藥史，如果有吃藥的你要注意藥物引起。第三個有沒有感染的，比如身體有時候不舒服，你消化道有噯酸噯氣，呼吸道或消化道或者呼吸道癥狀，你要及時看有沒有問題，包括蛀牙、口腔炎也會引起蕁麻疹。這情況下你身體哪個部位，哪個器官出問題，要及時進行診治，這樣有助于消除蕁麻疹。

第三個也要避免冷熱，比如你要出門，如果你跟出門有關(guān)系，跟曬太陽有關(guān)系盡量要避光。比如壓迫的，勒得很緊的部位，它就會起蕁麻疹，坐了很久也會，這種情況你要注意一下，不要勒得很緊，或者變換體位。如果精神一焦慮又緊張就出現(xiàn)，那你要調(diào)節(jié)讓自己盡量心情放松。如果還有其他的接觸因素，保持家具的干凈衛(wèi)生，不要接觸過敏的植物。過敏的物品就避免，注意這些東西，然后家居的干凈保持家具干凈，適合的溫度濕度，盡量也不要喝酒，因為喝酒對它也沒有好處，它主要是這些。