（一）化膿性并發(fā)癥 可由本病病原菌或其他細菌直接侵襲附近組織器官所引起。常見的如中耳炎、乳突炎、鼻旁竇炎、頸部軟組織炎、蜂窩織炎、肺炎等。由于早期應用抗菌療法，此類并發(fā)癥已少見。

（二）中毒性并發(fā)癥 由細菌各種生物因子引起，多見于第1周。如中毒性心肌炎、心包炎等。病變多為一過性，且預后良好。

（三）變態(tài)反應性并發(fā)癥 一般見于恢復期，可出現(xiàn)風濕性關節(jié)炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎及急性腎小球腎炎。并發(fā)急性腎炎時一般病性輕，多能自愈，很少轉(zhuǎn)為慢性。

1、風濕病 如風濕性關節(jié)炎，大小關節(jié)均可累及，為游走性，可有紅腫，關節(jié)腔可積漿液性滲出液；一部分人可發(fā)生風濕性心肌炎、心內(nèi)膜炎及心包炎，急性期后可出現(xiàn)瓣膜損害。發(fā)病與免疫反應有關，但與M蛋白抗體無關。

2、急性腎小球腎炎 其發(fā)生與A群鏈球菌的型別有關1，4，12，18和25型，特別是12型感染后易發(fā)生腎炎，而被稱為“致腎炎型”。疾病多持續(xù)1月左右，大部分可完全恢復，少數(shù)可遷延成慢性腎炎。

3、關節(jié)炎 可出現(xiàn)于發(fā)熱開始后的2～3周，主要表現(xiàn)為大關節(jié)腫痛。