一、病史

對于肌肉萎縮應注意年齡、發(fā)病部位、起病快慢、病程長短等；急性發(fā)病，還是慢性發(fā)病，是逐漸進展，還是迅速發(fā)展。有無感覺障礙、尿便障礙，萎縮是局限性還是全身性。肌力如何，肌肉無力與肌肉萎縮的關系，有無肌肉跳動和疼痛，活動后是加重還是減輕。既往史應注意有無伴發(fā)全身性疾病如惡性腫瘤、結(jié)締組織疾病。消耗性疾病、糖尿病、尿毒癥、外傷、飲酒、椎間盤脫出、脊髓炎、視神經(jīng)炎，藥物應用史及中毒史等。有無特殊的遺傳性家族病史等。注意感染史和預防接種史。

二、體格檢查

1、注意肌肉體積和外觀 臨床上肌肉萎縮的診斷應兩側(cè)對比，即肌肉萎縮的范圍分布，程度、兩側(cè)對稱部位的比較，觀察有無肌束顫動。

2、肌力和肌張力 肌肉萎縮多伴有肌力低下，所以應注意肌容積與肌力的比較，注意肌肉萎縮部位的肌力，肌張力。檢查時應在溫暖的環(huán)境和舒適的體位下進行。應讓患者盡量放松。可通過觸摸肌肉的硬度及被動伸屈患者的肢體時所感知的阻力來判斷。肌張力減低時，肌肉松弛，被動運動時阻力減低或消失，關節(jié)的運動范圍擴大。多見于下運動神經(jīng)元病變、某些肌病如廢用性肌肉萎縮。

3、肌萎縮的伴發(fā)癥 如骨關節(jié)的變形，皮膚癥狀，沿神經(jīng)走行有無壓痛及腫物等。注意有無感覺障礙，感覺障礙的分布、范圍和性質(zhì)如深、淺感覺障礙或復合感覺障礙，感覺分離等，萎縮肌肉有無自發(fā)性疼痛和壓痛等。

4、注意有無全身性疾病 如腫瘤、糖尿病、惡性病變等。

三、輔助檢查

1、全身性肌肉萎縮 考慮是全身性疾病所致應根據(jù)患者提示做相應的檢查如呼吸系統(tǒng)檢查、消化系統(tǒng)檢查、血和尿糖檢查，自身免疫系統(tǒng)檢查等。惡性腫瘤導致的肌肉萎縮常有肌電圖異常。

2、神經(jīng)源性肌萎縮 根據(jù)萎縮范圍和分布確定檢查，一般肌電圖、相應部位的 CT或MRI、腰穿檢查、神經(jīng)肌肉活檢等。

3、 肌源性肌萎縮 應檢查肌電圖、血清肌酶系列、血鉀、血清抗體、尿肌酸檢查，肌肉活檢等。