凍傷應(yīng)該如何診治?
凍傷的分度:
(1)1度:傷及表皮層,局部充血,紅腫,形成紅斑,可自愈,5-10天有皮削脫落。
(2)2度:傷及皮膚生發(fā)層,有水皰形成,可以自行恢復(fù),時(shí)間較長,2~3周水皰消失,形成痂皮,3~4周痂皮脫落愈合。
(3)3度:傷及皮膚和皮下組織,皮膚全層壞死,呈青紫色,疼痛時(shí)間長,難以忍受,可達(dá)3~5周,水腫消退緩慢。壞死組織干化,形成黑色干痂,干痂分離脫落時(shí)露出肉芽組織。
(4)4度:皮膚,皮下,肌肉,骨骼都壞死,主要為肢體疼痛,持續(xù)15~30天,等到形成干性壞死,疼痛消失。有的患者在截肢后仍有疼痛,可能合并有神經(jīng)炎,動脈炎,和感染。
4度凍傷分界線在復(fù)溫后12天出現(xiàn),干化的肢體脫落時(shí)間長,2月之久。
凍傷的急救和治療:
(1)脫離環(huán)境,盡快快速復(fù)溫,復(fù)溫后涂抹凍傷膏。
(2)給予全身對癥支持治療,止痛,飽暖,強(qiáng)心,防止腎衰,休克。
(3)凍傷分為兩個(gè)期:凍結(jié)期和融化后。
(4)快速復(fù)溫:水溫42~45度,一般約20分鐘,復(fù)溫過程中劇痛,可以用藥,直到凍結(jié)組織軟化,皮膚潮紅。
(5)融化后治療:局部暴露,凍傷部位微循環(huán)不好,易在局部外用藥物,局部藥物主要有:含呋喃西林,地塞米松的凍傷膏。給予抗生素,外用呋喃西林溶液濕敷,2/日。4度盡量等待凍傷組織自行脫落,手術(shù)前必須等到分界線明顯后。
(5)凍傷合并休克治療:補(bǔ)液,改善微循環(huán),避免使用縮血管藥物。
(6)4度住院患者處理:室溫25度,不吸煙,高熱量飲食,臥床休息。
(7)重度凍傷全身用藥:可以改善微循環(huán)。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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