1、一般治療

適當(dāng)休息，避免過度疲勞和關(guān)節(jié)損傷，注意關(guān)節(jié)功能鍛煉，忌煙、酒和刺激性食物。

2、非甾類抗炎藥治療

適用于輕、中度活動(dòng)性關(guān)節(jié)炎者，具有抗炎、止痛、退熱和消腫作用，但對(duì)皮損和關(guān)節(jié)破壞無(wú)效。治療劑量應(yīng)個(gè)體化，只有在一種NSAIDs足量使用1～2周無(wú)效后才更改為另一種。避免兩種或兩種以上NSAIDs同時(shí)服用。老年人宜選用半衰期短的NSAIDs藥物，對(duì)有潰瘍病史的患者，宜服用選擇性COX-2抑制劑，以減少胃腸道的不良反應(yīng)。

3、慢作用抗風(fēng)濕藥治療

防止病情惡化及延緩關(guān)節(jié)組織的破壞。如單用一種DMARDs無(wú)效時(shí)也可聯(lián)合用藥，如甲氨蝶呤作為基本藥物，加柳氮磺吡啶。以下簡(jiǎn)述幾種常用的DMARDs：①甲氨蝶呤 對(duì)皮損和關(guān)節(jié)炎均有效，可作為首選藥。

可口服，肌注和靜注，開始每周一次，如無(wú)不良反應(yīng)、癥狀加重者可逐漸增加劑量每周一次，待病情控制后逐漸減量，維持量每周一次。服藥期間應(yīng)定期查血常規(guī)和肝功能。②柳氮磺吡啶 對(duì)外周關(guān)節(jié)炎有效。

從小劑量逐漸加量有助于減少不良反應(yīng)，使用方法：每日小劑量開始，之后每周增加適宜劑量，如療效不明顯可增至最大量（需要遵醫(yī)囑），服藥期間應(yīng)定期查血常規(guī)和肝功能。③青霉胺 口服適宜量，口服見效后可逐漸減至維持量。

青霉胺不良反應(yīng)較多，長(zhǎng)期大劑量可出現(xiàn)腎損害（包括蛋白尿、血尿、腎病綜合征）和骨髓抑制等，如及時(shí)停藥多數(shù)能恢復(fù)。治療期間應(yīng)定期查血，尿常規(guī)和肝腎功能。④硫唑嘌呤 對(duì)皮損也有效，按每日常用劑量起服用，見效后給予維持量。

服藥期間應(yīng)定期查血常規(guī)和肝功能等。⑤環(huán)孢素 已通過將其用于重癥銀屑病治療，對(duì)皮膚和關(guān)節(jié)型銀屑病有效。FDA認(rèn)為一年內(nèi)維持治療，更長(zhǎng)期使用對(duì)銀屑病是禁止的。常用量起始至維持量（遵醫(yī)囑）。服藥期間應(yīng)查血常規(guī)，血肌酐和血壓等。⑥來(lái)氟米特 用于中、重度病人。

4、依曲替酯

屬芳香維甲酸類?？诜m宜劑量（遵醫(yī)囑）。病情緩解后逐漸減量，療程4～8周，肝腎功能不正常及血脂過高，孕婦、哺乳期婦女禁用。由于該藥有潛在致畸性和體內(nèi)長(zhǎng)期滯留，所以患者在服藥期間和停藥后至少一年不應(yīng)懷孕。用藥期間注意肝功能及血脂等。長(zhǎng)期使用可使脊柱韌帶鈣化，因此中軸病變應(yīng)避免使用。

5、糖皮質(zhì)激素

于病情嚴(yán)重和一般藥物治療不能控制者。因不良反應(yīng)多，突然停用可誘發(fā)嚴(yán)重的銀屑病類型和疾病復(fù)發(fā)，因此一般不宜選用，更不應(yīng)長(zhǎng)期使用。但也有學(xué)者認(rèn)為小劑量糖皮質(zhì)激素可緩解患者癥狀，可作為DMARDs起效前的“橋梁”作用。

6、手術(shù)治療

外科手術(shù)治療，如關(guān)節(jié)成形術(shù)等用于已出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形伴功能障礙的患者。