過(guò)敏性紫癜以支持治療為主
過(guò)敏性紫癜的治療以支持治療為主,包括充分水化,以及監(jiān)測(cè)腹部和腎臟并發(fā)癥。大多數(shù)患者幾周內(nèi)可以康復(fù),無(wú)需治療。非甾體類抗炎藥(NSAIDs)有助于緩解關(guān)節(jié)疼痛而并不加重皮膚紫癜。但是,腎功能不全的患者NSAIDs需要慎用。
臨床醫(yī)生經(jīng)常使用糖皮質(zhì)激素治療皮下水腫和腎炎。但是,尚無(wú)前瞻性對(duì)照研究可以證明其有效性。隨機(jī)對(duì)照研究不支持激素用于預(yù)防和治療腎臟疾病,但是也有學(xué)者主張應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。
強(qiáng)的松的劑量為1mg/kg/d,服用2周,然后在2周內(nèi)減停,可縮短腹部和關(guān)節(jié)疼痛的持續(xù)時(shí)間,但要注意糖皮質(zhì)激素的副作用。
其他治療方案也可以聯(lián)合以下藥物或處理方法:硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、雙嘧達(dá)莫、血漿置換、高劑量靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)、達(dá)那唑或魚(yú)油。重癥過(guò)敏性紫癜性腎炎的治療方案可以有:甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療30mg/kg/d共3天,然后口服強(qiáng)的松在2mg/kg/d共2個(gè)月、環(huán)磷酰胺2mg/kg/d共2個(gè)月,以及雙嘧達(dá)莫5mg/kg/d共6個(gè)月。最近的研究報(bào)道:成人重癥過(guò)敏性紫癜糖皮質(zhì)激素再加上血漿置換治療可以獲得良好療效。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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