市民都先生發(fā)現(xiàn)腹股溝處出現(xiàn)腫塊后，前往一家三甲醫(yī)院先后接受了兩次治療。此后，都先生身上的腫塊復(fù)發(fā)，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后被診斷為黑色素瘤，當(dāng)轉(zhuǎn)院至醫(yī)院治療時(shí)死亡。

什么是惡性黑色素瘤？黑色素瘤由皮膚和其他器官黑色素細(xì)胞產(chǎn)生的腫瘤。皮膚黑色素瘤表現(xiàn)為色素性皮損在數(shù)月或數(shù)年中發(fā)生明顯改變。雖其發(fā)病率低，但其惡性度高，轉(zhuǎn)移發(fā)生早，死亡率高，因此早期診斷、早期治療很重要。惡性黑色素瘤大多發(fā)生于成人，巨大性先天性色素痣繼發(fā)癌變的病例多見(jiàn)于兒童。

每個(gè)人身上都長(zhǎng)有大小不等的黑痣，而其中有一些黑痣則可能與癌癥掛上關(guān)系，演變?yōu)閻盒猿潭确浅８叩暮谏亓?。因兩者不易識(shí)別，即使是醫(yī)生也容易出現(xiàn)誤診誤治。對(duì)黑色素瘤的預(yù)防，還需要留意色痣的惡變信息，比如色痣?yún)^(qū)域淋巴結(jié)腫大，隱約可見(jiàn)藍(lán)黑色；色痣體積增大，色素或深或變淺；色痣呈放射狀向周?chē)鷶U(kuò)展等信息，提早做好預(yù)防措施，避免黑色素瘤的發(fā)生。

黑色素瘤與黑痣的區(qū)別

區(qū)別一：不對(duì)稱性。普通痣兩半是對(duì)稱的，而惡性黑色素瘤兩半不對(duì)稱。

區(qū)別二：邊緣。普通痣的邊緣光滑，與周?chē)つw分界清楚，而惡性黑色素瘤邊緣不整齊，成鋸齒狀改變。除此以外，表面粗糙伴鱗形或片狀脫屑，有時(shí)還有滲液或滲血，病灶高于皮膚。

區(qū)別三：顏色。普通痣通常是棕黃色、棕色或黑色，而惡性黑色素瘤會(huì)在棕黃色或棕褐色基礎(chǔ)上摻雜粉紅色、白色、藍(lán)黑色。其中，藍(lán)色最為常見(jiàn)，白色則提示腫瘤有自行性退變。結(jié)節(jié)型惡性黑色素瘤總是呈藍(lán)黑色或灰色。

區(qū)別四：直徑。普通痣直徑一般小于5毫米，而惡性黑色素瘤直徑大于5毫米。

掌握這4點(diǎn)特征，再結(jié)合其表面有無(wú)粗糙為平、鱗形或片狀脫屑、滲液、滲血等改變，普通痣與早期惡性黑素瘤的鑒別常不難掌握。但對(duì)結(jié)構(gòu)不良痣與早期惡性黑素瘤的區(qū)分，僅憑肉眼觀察難進(jìn)行，對(duì)懷疑病灶應(yīng)及時(shí)作活檢以獲病理確診。人體黑色的斑塊總體來(lái)說(shuō)可以分為兩大類，一類是由于皮膚里正常的黑素細(xì)胞增生引起的，如果是良性的那么就是我們常說(shuō)的黑痣，如果這種增生是惡性的，那么就是黑素瘤。

發(fā)癢、按壓疼痛的黑痣也要特別注意，此類黑痣假如繼續(xù)發(fā)展非?？赡艹霈F(xiàn)潰瘍性病變，刺痛或灼痛也會(huì)更明顯，其周?chē)€會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)或伴有區(qū)域淋巴腺腫大，此時(shí)說(shuō)明病情已進(jìn)展到晚期。需值得一提的是結(jié)構(gòu)不良的痣與早期惡性黑色素瘤的識(shí)別，僅靠肉眼觀察是非常難鑒別的，對(duì)懷疑病灶應(yīng)及時(shí)進(jìn)行活檢以獲得病理確診。

注意提醒

1、首先，注意你身上的“黑痣”，特別是先天性色痣。若青春期后黑痣顯著增大或在平的黑斑上出現(xiàn)突起的丘疹，或黑痣疼痛不適，或色素明顯加深，或在痣周?chē)霈F(xiàn)紅暈，都可能是黑痣惡變的征兆。

2、其次，要注意甲黑線，甲黑線稱甲母痣。在我們統(tǒng)計(jì)的病例中，有46例黑素瘤發(fā)生于甲下，其中9例開(kāi)始為甲黑線，經(jīng)過(guò)數(shù)年后黑線增寬形成黑素瘤。

3、第三，注意新發(fā)的黑斑，特別是足底的黑斑。足底黑斑不痛不癢、無(wú)傷大雅，其實(shí)常是最危險(xiǎn)的“恐怖分子”。