鼻惡性肉芽腫引起的鼻內(nèi)痛，根據(jù)臨床和病理特點(diǎn)歸納有變態(tài)反應(yīng)、自身免疫和感染等多種學(xué)說。根據(jù)病變特點(diǎn)及病理改變，可歸納為兩類：頰腫瘤型和變態(tài)反應(yīng)型。

（一）頰腫瘤型

病變多起于鼻部，亦有首發(fā)于上腭、咽部，后果及鼻部者。病變主要位于面部中線及上呼吸道，以進(jìn)行性肉芽性潰瘍壞死為主，其破壞性甚為廣泛，可侵及骨和軟骨，甚至毀容。晚期病人多死于大出血或衰竭。本病病理變化差異性較大，主要見于以下四種類型：①非特異性炎性肉芽組織含多種形態(tài)的炎性細(xì)胞；②非特異性炎性肉芽組織含許多巨細(xì)胞；③非特異性炎性肉芽組織含大量組織細(xì)胞；④非特異性炎性肉芽組織有明顯壞死。上述四種類型多呈混合存在，且常以淋巴細(xì)胞為主，混雜較多的漿細(xì)胞和數(shù)量不一的組織細(xì)胞。這些細(xì)胞以血管為中心，有圍繞血管浸潤的傾向。盡管這些細(xì)胞中有中等度的異型性，但仍不能診斷為惡性腫瘤。Wegener肉芽腫的病理變化雖然也是非特異性肉芽腫，但其特征是有多核巨細(xì)胞和壞死性血管炎，這是惡性肉芽腫與Wegener肉芽腫的鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（二）變態(tài)反應(yīng)型（自身免疫型）

Wegener肉芽腫多屬此型，通常分為局限性和全身性兩種。主要由血管過敏性炎癥所致。除多發(fā)性肉芽腫外，還表現(xiàn)為頑固性進(jìn)行性潰瘍壞死，可局限于上呼吸道，并可累及肺和全身各臟器。侵犯肺則表現(xiàn)為多發(fā)性結(jié)節(jié)，常有空洞形成，累及腎則表現(xiàn)為局限性腎壞死、腎小球腎炎。還可引起全身性血管損害，在血管中可有纖維滲出物及肉芽組織。Wegener肉芽腫的潰瘍壞死多發(fā)生于體內(nèi)，可累及鼻、上腭、咽喉、氣管、腎、脾、腎上腺和肺等器官，病人多死于全身衰竭和尿毒癥。

臨床表現(xiàn)

鼻惡性肉芽腫無特殊預(yù)防，早期診斷治療，預(yù)后較佳。臨床應(yīng)注意與鼻部結(jié)核、萎縮性鼻炎、惡性腫瘤等相鑒別，唯一的方法是反復(fù)多次活檢。