肉芽腫主要由單核巨噬細(xì)胞及其轉(zhuǎn)變的細(xì)胞 （類上皮細(xì)胞和多核巨細(xì)胞） 增生構(gòu)成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶稱作肉芽腫。肉芽腫可分為異物性肉芽腫、感染性肉芽腫和結(jié)節(jié)病肉芽腫。常見的肉芽腫病變形成原因有：

①風(fēng)濕小體；（Aschoff body），風(fēng)濕病時(shí)可見于心臟，關(guān)節(jié)滑膜，肌腱，皮膚等處，典型者中 央為纖維蛋白樣壞死物， 周圍為風(fēng)濕細(xì)胞， 該細(xì)胞體積增大， 圓或多邊形， 胞質(zhì)豐富略嗜堿， 單核或多核，核膜清晰，染色質(zhì)集于中央，似毛毛蟲狀（縱切）或梟眼狀（橫切） 。

②細(xì)胞性矽結(jié)節(jié)；硅沉著癥時(shí)硅結(jié)節(jié)前身，表現(xiàn)為小血管周圍以巨噬細(xì)胞為主的結(jié)節(jié)，周圍 輔以數(shù)量不等的成纖維細(xì)胞，光鏡下，巨噬細(xì)胞內(nèi)可見雙折光的硅塵。 說明：有時(shí)炎癥反應(yīng)主要是瘢痕形成，如這里所見的肺的二氧化硅結(jié)節(jié)。二氧化硅不斷吸入，產(chǎn) 生以纖維化為主的炎癥反應(yīng)。在結(jié)節(jié)中間可見濃密的粉紅色的膠原。

③結(jié)核結(jié)節(jié)；結(jié)核病時(shí)以上皮樣細(xì)胞為主的肉芽腫性病變，典型者中央為干酪樣壞死物，其 周圍為上皮樣細(xì)胞及郎漢斯巨細(xì)胞，再外側(cè)為成纖維細(xì)胞，單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等。鏡下干 酪樣壞死物呈顆粒狀伊紅無機(jī)構(gòu)物質(zhì)，上皮樣細(xì)胞呈菱形或多角形，胞質(zhì)豐富，弱嗜酸性， 常由突起互相連接呈片狀， 核卵圓形， 染色質(zhì)少， 可見 1~2 個(gè)核仁， 郎漢斯巨細(xì)胞體積巨大， 胞質(zhì)豐富，細(xì)胞核多，多位于胞質(zhì)周邊部，呈馬蹄狀或花環(huán)狀。

④麻風(fēng)肉芽腫；見于麻風(fēng)時(shí)，有兩種常見類型，即結(jié)核樣結(jié)節(jié)和泡沫狀細(xì)胞結(jié)節(jié)。前者見于 結(jié)核樣型麻風(fēng)，其肉芽腫與結(jié)核結(jié)節(jié)相似，但中央無干酪樣壞死；后者見于瘤樣麻風(fēng)，肉芽 腫主要由泡沫細(xì)胞（麻風(fēng)細(xì)胞）所構(gòu)成，伴有少量淋巴細(xì)胞。

⑤樹膠樣腫；見于晚期梅毒，又稱梅毒瘤。其構(gòu)成與結(jié)核結(jié)節(jié)相似，但中央凝固性壞死沒有 結(jié)核干酪樣壞死徹底， 周圍上皮樣細(xì)胞和郎漢斯巨細(xì)胞較少， 外圍則以漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸 潤為主。

⑥傷寒小結(jié)；見于傷寒腸道淋巴結(jié)，腸系膜淋巴結(jié)，肝，脾，骨髓等處，也成為傷寒肉芽腫。 其形態(tài)特點(diǎn)是有吞噬有傷寒桿菌，紅細(xì)胞，淋巴細(xì)胞和細(xì)胞碎片的巨噬細(xì)胞（傷寒細(xì)胞）構(gòu) 成，該細(xì)胞體積大，胞質(zhì)豐富，核呈腎型，常偏于一側(cè)。肉芽腫周圍有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤。

⑦血吸蟲卵引起的肉芽腫；結(jié)節(jié)中央常為成熟的蟲卵，圍以巨噬細(xì)胞，上皮樣細(xì)胞和異物巨 細(xì)胞，外側(cè)可見淋巴細(xì)胞浸潤和少量肉芽組織。

⑧其他：如手術(shù)線頭引起的異物肉芽腫，流行性乙型腦炎時(shí)的小膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)節(jié)等。