肉芽腫（granuloma）是由巨噬細(xì)胞及其演化的細(xì)胞局限性浸潤(rùn)和增生所形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。肉芽腫的本質(zhì)是遲發(fā)超敏反應(yīng)所致的炎癥，免疫應(yīng)答中起作用的主要是巨噬細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞。分為感染性肉芽腫和異物性肉芽腫，常用病理學(xué)檢查來(lái)診斷病因。

1、風(fēng)濕肉芽腫：風(fēng)濕病變發(fā)展過(guò)程中的增生期或肉芽腫期，在膠原纖維之間水腫、結(jié)締組織基質(zhì)的粘液樣變和纖維素樣 壞死的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)巨噬細(xì)胞的增生、聚集，吞噬纖維素樣壞死物質(zhì)后形成風(fēng)濕細(xì)胞或阿少夫細(xì)胞或阿 少夫小體 ，是風(fēng)濕病特征性病變，具有病理診斷意義。

2、傷寒肉芽腫或稱傷寒小結(jié)：傷寒是由傷寒桿菌引起的以巨噬細(xì)胞增生為特征的急性增生性炎癥。巨噬細(xì)胞胞漿內(nèi)吞噬 有傷寒桿菌、紅細(xì)胞和細(xì)胞碎片，其中吞噬紅細(xì)胞的作用尤為明顯，這種巨噬細(xì)胞稱傷寒細(xì)胞，其常聚集成團(tuán)，成小結(jié) 節(jié)狀稱為傷寒肉芽腫或傷寒小結(jié)。

3、三期梅毒樹(shù)膠樣腫或稱梅毒瘤：該肉芽腫質(zhì)韌有彈性，如樹(shù)膠，故而得名。鏡下：中央為凝 固性壞死，形態(tài)雖似干酪樣壞死，但壞死程度不如干酪樣壞死徹底，周圍較少的上皮樣細(xì)胞和 Langhans 巨細(xì)胞，富含較 多的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，必有閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎和小動(dòng)脈周圍炎。

4、早期硅結(jié)節(jié)：由吞噬硅塵后的巨噬細(xì)胞聚集而形成的細(xì)胞性結(jié)節(jié)。

5、結(jié)核?。═B） ：是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種慢性肉芽腫病。典型的結(jié)核結(jié)節(jié)形成：中心干酪樣壞死，周圍放射狀排 列的上皮樣細(xì)胞，并見(jiàn) Langhans 巨細(xì)胞摻雜其中，再向外為大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，結(jié)節(jié)周圍還可見(jiàn)纖維結(jié)締組織包繞。具 有診斷意義。

6、由麻風(fēng)桿菌引起的麻風(fēng)病病變時(shí)，也會(huì)形成肉芽腫。結(jié)核樣型似結(jié)核結(jié)節(jié)，瘤型由多量泡沫細(xì)胞組成的肉芽腫構(gòu)成。

7、隱球菌病時(shí)新型隱球菌引起肉芽腫。

8、異物肉芽腫：主要由異物巨細(xì)胞構(gòu)成。

9、血吸蟲(chóng)的慢性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)。