腹股溝肉芽腫的治療方法
腹股溝肉芽腫又稱性病肉芽腫,是接觸傳染的慢性肉芽腫,局部壞死,出血潰瘍的性傳播性疾病,以在腹股溝、恥骨聯(lián)合、外生殖器及肛門等處皮膚上發(fā)生漸進性、無痛性、匍行性潰瘍?yōu)槠涮攸c。
1、一般療法
治療期間應禁止性生活。
2、全身療法
(1)藥物的選擇:四環(huán)素類、大環(huán)內酯類、氨芐西林(氨芐青霉素)或氨基糖苷類對本病有效。
(2)治療方案:
①磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方新諾明)1.0g,口服,2次/d,連用3~4周。
②四環(huán)素0.5g,口服,4次/d,連用3~4周;或多西環(huán)素(強力霉素)0.1g,口服,2次/d,連用3~4周;或米諾環(huán)素(美滿霉素)0.1g,口服,2次/d,連用3~4周。
③紅霉素0.5g,口服,4次/d,連用3周;或羅紅霉素0.15g,口服,2次/d,連用3周;或克拉霉素0.5g,口服,2次/d,連用7~10天;或阿奇霉素0.25g,口服,1次/d,連用7~10天,首量1.0g。
④鏈霉素1.0g,肌內注射,2次/d,連用10天;或慶大霉素8萬U,肌內注射,2次,連用3周。
⑤氨芐西林(氨芐青霉素)也可應用。對青霉素過敏者可用林可霉素治療。
⑥也有使用諾氟沙星(氟哌酸)、環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟哌酸)、阿奇霉素、頭孢曲松(頭孢三嗪)治療本病的報道。
3、局部療法
潰瘍可用高錳酸鉀溶液、生理鹽水或過氧化氫溶液沖洗,再用抗生素軟膏,應每天換藥,保持引流通暢和創(chuàng)面清潔。潰瘍周圍可外用保護性泥膏,以免發(fā)生自身接種。
4、手術療法
晚期已形成組織破壞、瘢痕及畸形者,可行外科手術治療。
5、藥物治療
①磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲噁唑)2片,口服,2次/d,至少3周;或多西環(huán)素100mg,口服,2次/d,至少3周。替代方案為環(huán)丙沙星750mg,口服,2次/d,至少3周;或紅霉素500mg,口服,4次/d,至少3周。
②如在治療數(shù)天后,損害未見好轉,則應考慮加用氨基糖苷類抗生素(如慶大霉素lmg/kg,靜脈注射,每8小時1次)。
③性伴如與患者有性接觸,或有相同的臨床表現(xiàn),應同時治療。孕婦及哺乳期婦女應以紅霉素治療。治療期間應進行隨訪,直至癥狀和體征消失。鑒于上述藥物療程長,有人用阿奇霉素每天500mg口服1周治愈1例有生殖器及腹股溝廣泛損害的患者。
6、性伴侶的處理
對近3個月內與患者有過性接觸的性伴侶要進行預防性治療。
7、療效觀察
療效可通過臨床表現(xiàn)是否改善或Donovan小體是否持續(xù)存在而判斷。
(責任編輯:家醫(yī)編輯 )
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