性病性淋巴肉芽腫如何治療
性病性淋巴肉芽腫患者初瘡多發(fā)生在男性陰莖體、龜頭、冠狀溝及包皮,女性陰道前庭、小陰唇、陰道口、尿道口周圍的5~6mm的極小皰、潰瘍、常為單個,有時數(shù)個,無明顯癥狀,數(shù)日不愈,愈后不留瘢痕。亦可發(fā)生于肛周,口腔等處。因此,需盡早治愈此病。
(1)一般治療:患病期間盡量臥床休息,禁食辛辣刺激性食物,保持外陰及局部病變組織的清潔,禁行房事?;颊叩男曰锇橐惨笠黄饳z查治療。
(2)抗生素治療:本病的病原體是沙眼衣原體L1~L3血清型衣原體株??蛇x用以下任意一種藥物:強力霉素100毫克口服,每日2次,服用21天,首次劑量加倍;或紅霉素500毫克口服,每日4次,連服14天;或復方新諾明每次服用2片,每日2次,連服14天。許多病人尚需根據(jù)病情適當延長用藥時間。
強力霉素:每次0.1g,每天2次,連服21天。
四環(huán)素:500mg,每天4次,連服21-28天。四環(huán)素對急性期有效,可使中期停止發(fā)展,或數(shù)周后痊愈。
紅霉素:500mg,每天4次,連服14-21天。孕婦和兒童可選用紅霉素。
復方新諾明:開始每日2次,每次2g,以后每次1g,連服3周。替代療法為強力霉素。
磺胺噻唑,首劑4.0克,以后每6小時1.0克,連用3周。
(3)如果淋巴結已化膿,可行穿刺抽膿,但嚴禁切開引流。有瘺管形成時,可用1∶5000的高錳酸鉀液做局部濕敷。
(4)如果出現(xiàn)直腸狹窄,可實施擴張術,重者需手術治療。晚期患者可采用橫胺劑或抗生素與皮質激素(強的松)聯(lián)合療法,能減輕下腹疼痛,減少直腸分泌物和減輕纖維化。
局部治療可外用高錳酸鉀水清洗外陰,對未化膿者可帖10%魚石脂軟膏或用紅霉素、磺胺類軟膏。淋巴結軟化有波動(膿腫)形成者可在損害上方穿刺吸引膿液,并在膿腔內(nèi)注入磺胺溶液。切不可作切開術,因其不易愈合。對已化膿者,可穿刺抽膿,并注入抗生素,不可切開引流,以免瘺管形成,不利愈合。對潰瘍較深者,可行外科療法,切除壞死的淋巴結。對晚期出現(xiàn)陰道或直腸狹窄者,須定期作擴張術。直腸狹窄嚴重者需做直腸切除術。有包皮及陰囊橡皮腫者,亦可手術切除。局部病灶還可以用超聲波、紫外線、紅外線、X線等物理療法。
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