燒傷休克的防治都有哪些
燒傷休克大家了解多少呢?想必很多的人并不了解原來(lái)休克也是分很多種的,那么大家知道這種疾病引發(fā)的因素也是有很多的,那么下面我們就來(lái)看看燒傷休克的防治都有哪些吧。
創(chuàng)面的早期處理及冷水療法
清創(chuàng)術(shù)
早期清創(chuàng)主要是去除創(chuàng)面殘留的致傷因子、污染物質(zhì)及細(xì)菌,以預(yù)防和控制局部感染,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。未發(fā)生休克的中、小面積燒傷者,力爭(zhēng)在傷后立即或6~8h以內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng),已發(fā)生休克或嚴(yán)重?zé)齻?,待休克狀態(tài)穩(wěn)定以后,再行清創(chuàng)。在清創(chuàng)前或轉(zhuǎn)運(yùn)中可先用消毒單被保護(hù)創(chuàng)面。燒傷創(chuàng)面的清創(chuàng)不宜用機(jī)械刷洗的方法,因?yàn)闄C(jī)械刷洗不僅可引起疼痛性休克,也可促進(jìn)創(chuàng)面大量炎癥遞質(zhì)入血,加速和加重?zé)齻菘说陌l(fā)展;此外,會(huì)使創(chuàng)面加深。因引,普遍采用簡(jiǎn)單清創(chuàng)的方法,一般常用嘜啶(1mg/kg體重)和異丙嗪(0.5mg/kg體重)靜脈注射,必要時(shí)注射小劑量氯胺酮,使病人處于良好的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜狀態(tài)。若合并顱腦傷、嚴(yán)重吸入性損傷、嬰幼兒或老年病人忌用嗎啡。清創(chuàng)宜在清潔的環(huán)境或手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行。室溫保持28攝氏度左右,以免發(fā)生寒戰(zhàn)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按手術(shù)人員要求無(wú)菌技術(shù)和無(wú)菌操作。
先對(duì)燒傷部位及近燒傷區(qū)的非燒傷部位進(jìn)行衛(wèi)生處理,剃除毛發(fā),剪短指(趾)甲。然后進(jìn)行清創(chuàng)處理,可用0.1%新潔爾滅或0.05%洗必泰溶液輕輕洗滌,先正常皮膚而后創(chuàng)面,最后是會(huì)陰部。近年研究提示,水泡液對(duì)創(chuàng)面愈合有幾種有害作用,它能損害中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的正常功能,降低局部免疫功能,水泡液中亦含有較多的花生四烯酸代謝物,可以加重局部的炎癥反應(yīng)。因此應(yīng)盡量用低位引流的方法抽去水泡液。對(duì)頸部環(huán)形焦痂應(yīng)予氣管切開(kāi),以防窒息。胸背部環(huán)形焦痂可引起通氣量不足和缺氧,四肢環(huán)形焦痂可影響循環(huán)引起肢體缺血或壞死。均應(yīng)做焦痂切開(kāi)減張術(shù)。清創(chuàng)后根據(jù)具體情況和條件創(chuàng)面采取包扎療法、暴露療法或半暴露療法。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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