燒傷后，無論燒傷的深淺或面積的大小，傷后迅速發(fā)生的變化均為體液滲出。在一度燒傷，主要是血管擴(kuò)張、皮膚發(fā)紅和疼痛，水腫較少。在二度燒傷，燒傷區(qū)及其周圍發(fā)生水腫，燒傷越深則水腫越重，水腫滲出液積聚于表皮與真皮間，則形成水皰。

水皰表皮剝脫后，在淺二度燒傷創(chuàng)面，由于真皮層直接外露，充血的創(chuàng)面滲出較多、較紅，溫度較高，并因感覺神經(jīng)末梢暴露而產(chǎn)生劇痛；在深二度創(chuàng)面，則由于壞死的部分真皮層仍附著于創(chuàng)面，故顏色淡紅或白中透紅，滲出較少，溫度較低，感覺遲鈍。

在三度燒傷，因全層皮膚被毀形成焦痂，故干燥無滲液，疼覺消失，壞死組織下血管擴(kuò)張并有血栓形成。三度燒傷創(chuàng)面無滲液，但燒傷區(qū)及其周圍水腫一般較二度為重。燒傷水腫的嚴(yán)重程度尚因部位與組織結(jié)構(gòu)而異。例如身體低垂部位水腫墜積較多；頭頸部血液循環(huán)豐富且組織疏松，故水腫較劇，尤其小兒更為顯著。局部腫脹在傷后24h達(dá)到高峰，一般在48h后逐步消退。

導(dǎo)致體液滲出的主要病理生理變化為燒傷區(qū)及其周圍或深層組織內(nèi)皮細(xì)胞損傷以至毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增加，大量血漿樣液體自血液循環(huán)滲入組織間隙形成水腫或自創(chuàng)面滲出。燒傷時血管通透性增高的機(jī)理尚不十分清楚，目前認(rèn)為與燒傷后組織胺、五羥色胺、激肽、溶酶體酶、白三烯類物質(zhì)、氧自由基及前列腺素等有關(guān)。

在毛細(xì)血管通透性改變的同時，燒傷區(qū)及其周圍組織，或雖因熱力損傷有部分尚未完全失活，但因水腫壓迫、血栓形成等而缺血、缺氧，導(dǎo)致細(xì)胞膜功能的改變與細(xì)胞代謝障礙，無氧代謝增加，K+自細(xì)胞內(nèi)移出，Na+則進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水腫，從而加重水、電解質(zhì)代謝與酸堿平衡的失調(diào)。

缺血、缺氧嚴(yán)重者，尚可有大量血管活性物質(zhì)、凝血活酶等釋出，進(jìn)一步使毛細(xì)血管擴(kuò)張與通透性增加，血流緩慢、淤滯，滲出更加增多，甚至導(dǎo)致血管內(nèi)凝血、微循環(huán)障礙，它們又反過來加重組織缺氧，形成惡性循環(huán)。組織水腫不僅發(fā)生在局部，亦可不同程度地見于身體未燒傷部位及內(nèi)臟組織。