一、初發(fā)感染 患者為初次發(fā)病，可分為原發(fā)感染及非原發(fā)感染兩種。

（一）原發(fā)感染 患者既往無單純皰疹的病史，血清中無HSV抗體。感染HSV后，臨床表現(xiàn)最重?；颊呤桥c有活動性單純皰疹損害者發(fā)生性接觸后發(fā)病的。潛伏期3～14天，平均6天左右。男性好發(fā)在龜頭、冠狀溝、包皮、陰莖；女性好發(fā)在外陰、宮頸、肛周及臀部，出現(xiàn)多數(shù)粟粒大丘疹、水皰，可彼此融合成片。2～4天后破潰成為糜爛或潰瘍，自覺灼癢、疼痛。損害侵及尿道上皮時患者出現(xiàn)尿痛、排尿困難、尿道口有黏液性分泌物。侵及宮頸上皮時，宮頸糜爛、潰瘍、白帶增多?；颊吒构蓽狭馨徒Y(jié)腫大、壓痛，但不會發(fā)生化膿及破潰。發(fā)病1周內(nèi)不時有新皮疹出現(xiàn)，7～10天時皮損達到高峰，之后逐漸消退結(jié)痂，一般需18～21天皮損完全消退，正常上皮長出。部分病例在發(fā)病的第1周可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心、畏光，甚至頸部僵直等病毒血癥乃至腦膜刺激癥狀。

（二）非原發(fā)感染患者初次出現(xiàn)生殖器皰疹的臨床表現(xiàn)，但以往曾有口唇部單純皰疹的病史。血清中有HSV-1抗體。由于HSV-1抗體對機體的保護作用，非原發(fā)性生殖器皰疹的臨床表現(xiàn)較原發(fā)性生殖器皰疹要輕，皮損限局，病程亦輕，一般在2周左右皮損完全結(jié)痂脫落?；颊咭话銦o全身癥狀，腹股溝淋巴結(jié)亦不腫大。

二、復發(fā)感染

首次復發(fā)多出現(xiàn)在原發(fā)性感染消退后半年至1年。復發(fā)次數(shù)平均3～4次/年，超過6次/年者為頻繁復發(fā)。復發(fā)誘因有免疫功能下降和非免疫因素和疲勞、精神緊張、外傷、月經(jīng)及其它感染等。一般男性較女性復發(fā)多見，但女性復發(fā)后的癥狀較男性重。臨床表現(xiàn)和復發(fā)次數(shù)因人而異。