先天性風疹綜合征應該做哪些檢查
1、血象:白細胞總數(shù)減少,分類中淋巴細胞相對增多,可出現(xiàn)異型淋巴細胞。
2、血清抗體檢測:包括血凝抑制試驗,免疫熒光試驗,放射免疫學檢查和酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測患兒血清中的特異性IgM和IgG抗體。
(1)風疹病毒IgG測定:可用多種方法測定,母親感染風疹后,風疹特異性抗體IgG急性期水平是恢復期水平的4倍或更高,生后6~12個月風疹特異性抗體IgG持續(xù)陽性,提示先天性感染。因IgG抗體可透過胎盤,但通過胎盤傳遞給胎兒抗體2~3個月消失,故出生3個月即使IgG抗體陽性,不能判定嬰兒感染,如生后5~6個月嬰兒風疹IgG抗體陽性,提示為先天性風疹感染。
(2)風疹病毒IgM抗體測定:風疹特異性抗體IgM升高也提示孕母或嬰兒的風疹感染,孕婦疑有風疹感染,如特異性風疹病毒IgM抗體陽性,說明孕婦有原發(fā)性風疹感染,如在孕早期,可考慮做人工流產(chǎn),如測定胎兒血中風疹病毒特異性抗體IgM,新生兒或臍血測得風疹病毒IgM抗體,可診斷為先天性風疹病毒感染。
(3)快速診斷:采用直接熒光試驗法,在咽分泌物可查見風疹病毒抗原。
3、分離病毒:出疹前后7天和出疹后5天內從患兒的鼻咽分泌物,血液,腦脊液,糞和尿或其他病理組織中分離出風疹病毒,孕婦可從絨毛組織或羊水中檢測風疹病毒,通過從羊水中分離風疹病毒,或應用分子生物學技術對絨毛膜活檢標本的檢查進行圍生期診斷,除此之外,還可用單克隆抗體和PCR技術檢測病毒,先天性風疹患兒出生后長期排毒可達數(shù)周至數(shù)月之久,一般感染重者病毒分離陽性率較高,病毒分離陽性率隨出生后月齡增長而降低,除少數(shù)病兒之外,一般在1歲以后不能再分離到病毒。
1、X線檢查:了解心臟和肺部病變情況,可發(fā)現(xiàn)間質性肺炎改變和先天性心臟病表現(xiàn),長骨X射線可見股骨遠端及股骨近端的骨骺端密度減低。
2、心電圖:隨心臟損害不同而有不同表現(xiàn)。
3、B超:明確各種先天性心臟畸形,肝脾腫大等。
4、腦CT掃描:可見腦室擴大,尤其是由于小腦萎縮引起的第四腦室擴大。
(責任編輯:陳曉 )
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