先天性風疹綜合征的治療方法
治療存在極大困難,因此主要在于預防。
1、對孕婦進行檢測孕婦產(chǎn)前進行風疹病毒檢測,對于確診有風疹病毒感染的早期孕婦一般應終止妊娠,防止CRS嬰兒的出生。
2、進行被動免疫可有一定保護作用。妊娠初3個月應盡量避免與風疹病人接觸,如孕婦未患過風疹,接觸了風疹患者,又未接種過風疹疫苗,如與風疹患者有密切接觸,可進行被動免疫。即應于接觸后3天內(nèi)肌注高效價免疫球蛋白20ml,或胎盤球蛋白20ml,這樣可防止胎兒患先天性風疹。
3、主動免疫,疫苗接種
(1)預防風疹最有效的措施是接種風疹疫苗。目前使用的風疹疫苗有單價風疹減毒活疫苗和麻疹―風疹―腮腺炎三聯(lián)疫苗,接種后的保護率可達到95%~100%。為了預防兒童風疹和新生兒的先天性風疹綜合征,國外許多國家都非常重視風疹的免疫接種,并取得了良好的效果。美國在使用疫苗20年后,風疹的發(fā)病率降低了99%。芬蘭是一個最成功的典范。風疹疫苗使用之前,芬蘭每幾年就要有一次風疹的大流行。20世紀70年代,芬蘭開始推廣風疹疫苗,到1987年疫苗覆蓋率達到95%。20世紀90年代末期,芬蘭幾乎無本地風疹病例發(fā)生,同時也消滅了先天性風疹綜合征。這表明風疹疫苗是十分有效的。為了預防先天性風疹綜合征,加拿大等國家還設(shè)了法律規(guī)定,在結(jié)婚登記時婦女必須持有風疹抗體檢測證明,抗體陰性者需接種疫苗后方可登記結(jié)婚;孕婦要檢測風疹抗體水平,如果在妊娠三個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)風疹感染,則勸其終止妊娠。
(2)我國從1981年開始使用風疹疫苗預防風疹,目前的接種對象是1~12歲的兒童。風疹疫苗接種后的保護期至少為7~10年。10年以后,有一些在兒童時期注射過疫苗的人體內(nèi)的抗體很有可能減弱,失去了保護能力。因此,為了下一代的健康,應在符合結(jié)婚年齡的育齡婦女中大力提倡與推廣接種風疹疫苗,可有效地預防風疹病毒對孕婦及胎兒的感染,以最大限度減少嬰兒先天性風疹綜合征的發(fā)生。
(3)由于風疹疫苗為減毒的活疫苗,所以接種后少數(shù)人可能會發(fā)生一些接種后的不良反應。常見的疫苗反應有:發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛和淋巴結(jié)病。風疹疫苗病毒也可通過胎盤感染,有潛在的致畸危險性。因此,接種疫苗后要避孕3個月,已經(jīng)妊娠的婦女不能接種。
[預后]
除造成流產(chǎn)、死胎外,出生的患兒常因無特效治療,全身各系統(tǒng)、多臟器的損害,病死率高,后遺癥高,預后不好。目前尚無特效治療,對先天性風疹綜合征主要以對癥、支持,以及并發(fā)癥治療為主。對于先天性心臟病等先天畸形主要采取手術(shù)治療。
(責任編輯:陳曉 )
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