毛蟲皮炎概述

毛蟲皮炎是指毛蟲體表毒刺刺傷皮膚所致的皮炎，包括桑毛蟲皮炎、松毛蟲皮炎及刺毛蟲皮炎。

毛蟲皮炎病因

桑毛蟲：又稱桑毒蛾，屬昆蟲綱，鱗翅目，毒蛾科。其幼蟲即桑毛蟲，蟲體被覆箭針形毒毛，毒毛中心為管狀，內(nèi)含堿性毒液，毒毛隨風(fēng)飄落于人體或污染衣物。茶毛蟲（茶毒蛾）致病與之相似。

松毛蟲：屬鱗翅目。枯葉蛾科。毒毛為針形，外表有倒刺狀小棘，中空為管狀，內(nèi)含毒液。

刺毛蟲：欲稱“洋辣子”，屬鱗翅目，刺蛾科。體表為毒腺毛，毛根部有毒腺細(xì)胞分泌毒液，經(jīng)毛管注入皮膚。

毛蟲皮炎發(fā)病機(jī)制

毒毛刺入皮膚注入毒液后，因毒液對(duì)皮膚的原發(fā)性刺激作用而引起皮膚反應(yīng)。刺毛蟲為接觸蟲體而致病。桑毛蟲和松毛蟲則不僅是接觸蟲體致病，接觸受毒毛污染的衣物、草木等均可致病。

毛蟲皮炎臨床特點(diǎn)

接觸毒毛后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)發(fā)??；常見于體表暴露部位；皮疹常見為斑丘疹、丘疹，偶爾出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)或大片水腫性紅斑；有不同程度癢感，刺毛蟲皮炎則為火灼樣刺痛感；松毛蟲皮炎還可引起骨關(guān)節(jié)炎及耳廓炎。

桑毛蟲皮炎的診治

桑毛蟲為桑毒娥幼蟲，有很多毒毛，中心為空心管道，內(nèi)有黃色液體，含有組胺類物質(zhì)。如將此種細(xì)毛放置前臂皮膚，可在12h內(nèi)出現(xiàn)丘疹、風(fēng)團(tuán)及皰疹，奇癢難忍。

桑毛蟲多在我國(guó)南方的樹林中繁殖，常見于桑樹或楊柳樹干或枝葉上，在刮大風(fēng)時(shí)，大批毒毛自蟲體脫落飄散在各處，接觸人體皮膚即能發(fā)生皮炎。發(fā)病季節(jié)為6～10月份，常有成批患者發(fā)病。

一、臨床表現(xiàn)

多發(fā)生于暴露部位，如頸、肩部及四肢等處。毒毛接觸皮膚后約10min到3h出現(xiàn)劇癢，繼而有刺痛感。皮疹輕重不等，疏散分布，可分為三型皮損。

（一）斑丘疹型為粟粒到綠豆大小的丘疹，淡紅色或鮮紅色，呈水腫性，中心有黑色或深紅色針尖大小的瘀點(diǎn)。

（二）丘皰疹型粟粒大丘疹位于水腫性紅斑上，中心有針豆大小的皰疹，抓破有糜爛面，結(jié)密痂。

（三）風(fēng)團(tuán)型少見，1～2cm大小，數(shù)不多。毒毛常常附著于內(nèi)衣而引起泛發(fā)性皮疹，搔抓后可使毒毛陷入皮膚，癢痛難忍。有時(shí)毒毛侵入眼內(nèi)，可引起結(jié)膜炎或角膜炎。桑毛蟲皮炎能自愈，病程約1～2周。若反覆接觸毒毛可拖延較長(zhǎng)時(shí)間。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

用透明膠紙粘取法可從皮損處檢出毒毛。

三、治療

用橡皮膠布或透明膠布去除刺入皮膚內(nèi)的毒毛。局部消炎止癢，如外用爐甘石洗劑，白色洗劑，水皰糜爛處可用3%硼酸水濕敷，或外涂龍膽紫。皮損較多時(shí)可內(nèi)服抗組胺藥物或強(qiáng)的松。