[概述]

濕疹樣癌又稱Paget病，表現(xiàn)類似濕疹，多發(fā)生于女性乳房。起源于乳腺導(dǎo)管，繼而累及乳腺、結(jié)締組織及皮膚。也可見于乳房以外，如腋窩、外生殖器、會陰及肛門周圍。此時稱乳房外濕疹樣癌，可合并大汗腺癌。

[癥狀體癥]

1、多發(fā)于中年以上女性的一側(cè)乳頭或乳暈，偶見于男性和乳房外的大汗腺較豐富的部位；

2、皮損初起為淡紅色鱗屑斑片，邊界清楚，可有糜爛滲液，類似濕疹，但無明顯搔癢及自愈傾向；

3、損害逐漸擴(kuò)展，甚至發(fā)生潰瘍。部分病人可伴有乳腺癌、直腸癌或?qū)m頸癌。

[診斷依據(jù)]

1、慢性病程，常多年不愈；

2、單側(cè)乳腺或大汗腺較多部位（如腋下）發(fā)生類似濕疹樣變化，基底浸潤變硬，境界清楚；

3、組織病理：表皮內(nèi)成團(tuán)的paget細(xì)胞。免疫組織化學(xué)染色癌胚抗原陽性。

[治療原則]

1、乳房濕疹樣癌施單純?nèi)榉壳谐g(shù)，合并乳腺癌者按乳腺癌處理；

2、乳房外濕疹樣癌，廣泛切除，切除組織應(yīng)病檢、判斷是否切除完全，定期復(fù)查（每3個月一次）。合并直腸癌或子宮頸或大汗腺癌者結(jié)合腫瘤種類進(jìn)行處理；

3、不能耐受手術(shù)或無法施行手術(shù)的部位常采用放射治療。

A、基本用藥

B、藥典藥物

C、新藥特藥

[療效評價(jià)]

1、治愈：切除標(biāo)本邊緣，經(jīng)病理檢查未見腫瘤細(xì)胞浸潤，或放療后病變消失；

2、好轉(zhuǎn)：癌病變切除，但殘有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)或經(jīng)放療癌病變縮?。?/p>

3、未愈：術(shù)后病檢腫瘤未切除乾凈，需再次手術(shù)，或合并的腫瘤未能治療。