余小姐，今年40歲，患頑固性蕁麻疹10余年，間斷發(fā)作。從未痊愈。特別是天氣悶熱或梅雨季節(jié)發(fā)作不已，遇冷亦作，先后中西醫(yī)治療多處，效果不明顯，或暫效而仍作，已失去治療信心，后聽人介紹特來試試。觀苔薄黃，脈浮大而數(shù)。

[中醫(yī)診斷]風(fēng)疹，風(fēng)熱內(nèi)蘊，表邪怫郁。

[西醫(yī)診斷]慢性蕁麻疹。

[治療法則]清泄內(nèi)熱，疏風(fēng)消疹。

[方藥]桂枝二越婢一湯加味：

麻黃5 g，杏仁10 g，甘草5 g，桂枝9 g，生石膏30 g，當(dāng)歸10 g，白芍、生地、紫草各12 g，牛子10 g，連翹12 g，防風(fēng)10 g，黃芪15 g，白術(shù)10 g，生姜3片，紅棗5枚。

[二診]上方服7劑，風(fēng)疹未作，自覺全身異常之舒適，脈較前和緩。

上方減其制更進(jìn)5劑。

[三診]未見風(fēng)疹發(fā)作，改用下方鞏固。

荊芥、防風(fēng)各10 g，薄荷6 g，牛子、當(dāng)歸各10 g，赤芍、白芍、生地各12 g，丹皮10 g，紫草、何首烏各15 g，自蒺藜12 g，黃芪15 g，苦參，白鮮皮各12 g，土茯苓15 g，甘草5 g。

[四診]上方又進(jìn)10余劑，未見異常。

停止中藥治療，改用防風(fēng)通圣丸服1個月，以資鞏固。

追訪1年未見反復(fù)，臨床治愈。

[按]頑固性蕁麻疹久治少愈，說明一般方藥對此無效，必須改弦更張，別求其他奇方異法。《傷寒論》之桂枝麻黃各半湯，有治傷寒表郁未解，而風(fēng)邪怫郁在表里之間，出現(xiàn)身癢的記載。本例取其意，而用桂枝二越婢一湯，既取麻桂之宣散表邪風(fēng)邪，復(fù)取石膏之清肌膚間熱，以治療表郁內(nèi)熱之身癢癥；病久恐麻桂發(fā)越過度，又用玉屏風(fēng)散監(jiān)之，全方有開有合，有散有收，有溫有清，是一貼暢通表里、調(diào)和肌膚的重劑，故臨床收到了較好的療效。