辨別是發(fā)的損傷還是脫發(fā)：潮濕、摩擦、日光、加熱、吹風(fēng)、游泳池水中的化學(xué)物質(zhì)、海水中的鹽類等可引起毛小皮的破壞，鈍的剪刀理發(fā)、剃刀割發(fā)、逆梳理、化學(xué)燙發(fā)或染發(fā)、漂白等都可導(dǎo)致毛發(fā)損傷。發(fā)損傷時主要表現(xiàn)是脫發(fā)，因此，鑒別是發(fā)損傷還是脫發(fā)，是臨床對脫發(fā)診斷的第一步。

發(fā)損傷的主要臨床表現(xiàn)：

①發(fā)干斷裂：表現(xiàn)為脫發(fā)，其實是斷發(fā)。

②結(jié)節(jié)性脆發(fā)：斷端就像斷開的草繩一樣散開，這種損傷需停止外來因素2～4年才能恢復(fù)正常。

③發(fā)纏結(jié)及鳥窩狀發(fā)：發(fā)纏結(jié)時不易梳理，因此，留長發(fā)者在清洗時，應(yīng)順著發(fā)根向發(fā)梢一步一步搓揉。鳥窩狀發(fā)時，除將頭發(fā)團塊全部剪去、待發(fā)重新生長出來，別無其他方法處理。

脫發(fā)是彌散性還是局灶性，脫發(fā)是否伴有瘢痕形成。灶性脫發(fā)包括單發(fā)或多發(fā)灶或較廣泛灶性脫發(fā)。如雄激素性脫發(fā)的男性患者，脫發(fā)常局限在頭頂部。灶性脫發(fā)也可表現(xiàn)為單灶性脫發(fā)或多灶性脫發(fā)。盡管某些類型的“灶性”脫發(fā)（如斑禿）可以相當廣泛，但它們不可能表現(xiàn)為典型的“彌散性”。

灶性脫發(fā)中，除了雄激素性脫發(fā)外，一般都可以找到特征性的短發(fā)或斷發(fā)。脫發(fā)是否伴有瘢痕形成揭示了毛囊是永久性的破壞，還是毛發(fā)生長暫時性的停止。

瘢痕性脫發(fā)患者毛球部和皮脂腺遭到侵犯，肉眼所見毛囊表面皮膚相對光滑，無毛孔。但是，單憑肉眼臨床上有時也較難鑒別瘢痕性脫發(fā)，這時須依靠組織活檢來確定有無瘢痕形成。