1、凡是影響皮脂分泌的因素即是痤瘡的初始發(fā)病因素。

（1）雄性激素：青春期第二性征發(fā)育，內(nèi)分泌發(fā)生變化，主要是性激素的變化，性激素包括雄激素（男性素）和雌激素（女性素），不論男女都有雄激素和雌激素，比率不同，不同時(shí)期含量和比率也不同，青春期前，男孩女孩區(qū)別不大，進(jìn)入青春期，男性素增加，使男孩富有陽(yáng)剛之氣；女性素增加使女孩靚麗。雄性激素可刺激皮脂腺細(xì)胞分泌皮脂增多----分泌增多的皮脂----刺激毛囊導(dǎo)管過(guò)度角化----使毛囊壁肥厚----阻止皮脂排泄。這是痤瘡的始發(fā)因素。雌激素可抑制皮脂腺功能，減少痤瘡發(fā)生。男性分泌雄性激素的器官為睪丸及腎上腺（古代宮廷被閹割的太監(jiān)雄性激素少，也不發(fā)生痤瘡?。?；在女性的卵巢、胎盤(pán)及腎上腺也分泌雄性激素，如果與女性素比例失調(diào)也構(gòu)成痤瘡始發(fā)因素。

這里說(shuō)女性痤瘡與雄性激素有關(guān)，并不是說(shuō)女性雄性激素和男性一樣增多，而是她自身相對(duì)高。由于雌激素可抑制皮脂腺功能，有應(yīng)用雌激素治療痤瘡方法，現(xiàn)在有些人吃避孕藥自治”青春痘”。但，我們認(rèn)為：治療痤瘡不應(yīng)重于調(diào)整內(nèi)分泌，何況我們食物以污染了大量激素。青春期內(nèi)分泌變化是正常生理現(xiàn)象，只有這樣，青年人朝氣蓬勃，血?dú)夥瓌?，風(fēng)度翩翩。關(guān)鍵是保證皮質(zhì)腺通暢，消除痤瘡始發(fā)因素。

（2）分泌過(guò)多的皮脂及未及時(shí)清除的汗液、灰塵、病菌、螨蟲(chóng)等阻塞皮脂腺口。

（3）局部炎癥，輕度痤瘡（微粉刺）使表皮出現(xiàn)局部紅腫熱痛，使皮脂腺導(dǎo)管、毛囊頸部細(xì)胞炎性水腫，皮脂腺口閉塞，皮脂腺分泌皮脂受阻----痤瘡加重。

2、病原微生物的作用：皮膚表面及局部毛囊中存在的痤瘡棒狀桿菌、白色葡萄球菌和卵圓形糠疹芽孢菌等病原微生物，正常時(shí)它們不會(huì)造成大的損害，當(dāng)皮質(zhì)腺阻塞時(shí)，它們參與痤瘡局部炎性及非特異性炎性反應(yīng)。其中痤瘡棒狀桿菌含有使皮脂分解的酯酶，酯酶能分解毛囊內(nèi)的皮脂，產(chǎn)生較多的游離脂肪酸，這些游的脂肪酸使毛囊及毛囊周圍發(fā)生局部炎性及非特異性炎性反應(yīng)。炎性反應(yīng)是指特定菌造成局部發(fā)炎，紅腫痛，出膿頭。非特異性炎性反應(yīng)是指不特定菌造成具有共同特征的炎性反應(yīng)，如痤瘡深部硬結(jié)，不愛(ài)出頭。還有毛囊蟲(chóng)（寄生人類毛囊內(nèi)的蠕形螨），通常說(shuō)的”螨蟲(chóng)”，寄居部位主要在面部，頸部及前胸，以額。頰及鼻部最多。有人經(jīng)常出現(xiàn)額。頰及鼻部”痘痘”與此有關(guān)。還有，毛囊蟲(chóng)集聚在一處可使毛囊變大，有人表現(xiàn)毛孔明顯。

3、免疫抗體作用：為什么同是一個(gè)人，青年時(shí)痤瘡滿面，青春期過(guò)后，皮脂分泌仍多，卻不發(fā)痤瘡呢？這有一個(gè)免疫問(wèn)題，青春期到來(lái)，機(jī)體對(duì)痤瘡很陌生，比如：痤瘡棒狀桿菌在參與痤瘡發(fā)生、發(fā)展同時(shí)，作為抗原，刺激機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生抗體，抗體循環(huán)到達(dá)局部參與痤瘡的免疫反應(yīng)，加重了痤瘡早期炎癥的致病過(guò)程?，F(xiàn)在已在其患者的體液免疫中，查到血清IgG水平增高，并隨病情加重而增高。

4、遺傳因素：父母在年輕時(shí)發(fā)生痤瘡，子女在同年齡段發(fā)生痤瘡幾率很大。一是遺傳皮膚機(jī)能狀態(tài)，如皮脂腺分泌情況，二是遺傳面部對(duì)痤瘡的反應(yīng)狀態(tài)。但是，這只是一種遺傳因素，決不是遺傳病，并且通過(guò)積極預(yù)防和恰當(dāng)治療完全可以徹底治愈，不受遺傳因素影響，并且愈后無(wú)任何后遺癥。

5、微量元素因素：微量元素缺乏，近期有人證明痤瘡患者鋅低，它可能影響機(jī)體維生素A的利用，促使毛囊皮脂腺的角化。有人銅低，它可能影響機(jī)體對(duì)細(xì)菌感染的抵抗力，有人錳升高，可能影響體內(nèi)脂肪代謝、性激素分泌。

6、礦物油類的接觸：碘化物、溴化物及某些其他藥應(yīng)用，也是一部分人的發(fā)病因素。

7、其他因素：多吃動(dòng)物脂肪及糖類食物，消化不良或便秘等胃腸障礙。心理狀態(tài)不平和，精神緊張，煩燥易怒。濕熱氣候等都是痤瘡發(fā)生因素。