通過古今醫(yī)家的實踐，特別是近40年的探索，中醫(yī)認(rèn)為本病的病因為飲食不節(jié)和風(fēng)寒外束。其病理變化可歸納為脾胃積熱、肺經(jīng)積熱和寒凝血瘀三個方面。

脾胃積熱脾胃素有積熱，或素嗜飲酒，過食辛辣之品，故生熱化火，胃火循經(jīng)熏蒸，則絡(luò)脈充盈，鼻部出現(xiàn)潮紅。

肺經(jīng)積熱肺開竅于鼻，感受外邪，郁而化熱，熱與血相搏，毒熱外發(fā)肌膚，蒸于肺竅而發(fā)為本病。

寒凝血瘀濕熱積于胃，蒸于肺，復(fù)遇風(fēng)寒之邪客于皮膚，或以冷水洗面，寒主收引，以致瘀血凝結(jié)，鼻部先紅后紫，久則變?yōu)轺黾t。

關(guān)于酒渣鼻的病因，近年來有人提出是蠕形螨蟲的感染引起，因此建議把本病改為“毛囊蟲皮炎”。從報道的文獻(xiàn)看，對于毛囊蟲感染導(dǎo)致本病的發(fā)生，似已被多數(shù)研究者所接受，但認(rèn)識還沒有完全一致。如有報道說檢查部分初診的本病患者，結(jié)果并非所有患者毛囊蟲檢查都呈陽性。因此，毛囊蟲感染似乎不是酒渣鼻發(fā)病的唯一因素。也有報道用中藥滅螨方法治療本病30例，結(jié)果全部有效。同時發(fā)現(xiàn)在相當(dāng)一部分皮損消退的病人和正常人中，仍可檢查到毛囊蟲，因此認(rèn)為，蠕形螨蟲可能是一種條件致病螨類，若無適宜的條件，可使螨處于靜止?fàn)顟B(tài)而不引起疾病。這些分歧至今尚未明確定論。