比較嚴重的酒糟鼻需要全身治療。

全身治療通常是以口服抗菌素開始，如四環(huán)素（250-500毫克，每日2次）、強力霉素（50-100毫克，每日2次），或者二甲胺四環(huán)素（50-100毫克，每日2次）。

全身治療的同時，附屬性的局部治療也經(jīng)常同時開始。當病情得到控制以后，病人可以停止全身抗菌素治療，而僅繼續(xù)保持局部治療。口服抗菌素也應(yīng)該用于發(fā)生在眼部痤瘡病人的治療。

對于病情嚴重的、一種或幾種口服抗菌素治療無效的酒糟鼻病人，有時可能需要口服異維甲酸治療。由于該藥潛在的嚴重的副作用（包括致畸性），這些病人應(yīng)該由皮膚科專家進行治療。