春季，是病毒、細菌活躍的季節(jié)，也是孩子們易受各種出疹性傳染病侵襲的時期，面對患病后皮膚上冒出的形形色色的疹子，很多家長往往難以辨別，那么，如何通過疹子的特點來識別疾患呢？廣東省婦幼保健院兒科李增清(專家預約)主任醫(yī)師向廣大父母支招如何“看疹識病”。

幼兒急疹

幼兒急疹，又稱嬰兒玫瑰疹，是人類皰疹病毒VI型引起的一種病毒疹，是嬰幼兒時期一種常見的病毒性出疹性疾病，常見于3歲以內(nèi)的嬰幼兒，多發(fā)生在春秋季。

幼兒急疹的出疹特點概括起來是熱退疹出：起病前多無征兆，突然高熱起病，體溫在幾個小時之內(nèi)能升高到39~40℃，甚至更高，來勢洶洶，但初期發(fā)熱時寶寶精神狀態(tài)較好，高熱持續(xù)3~5天后，體溫驟然下降，熱退后，在頸部、軀干的皮膚出現(xiàn)玫瑰紅色斑丘疹，直徑約2~5mm，用手按壓時，皮疹會褪色，松開手后，疹子又恢復到原來的顏色，偶見于面部和四肢遠端出現(xiàn)疹子，出疹后1~2天，疹子會慢慢退隱，不留色素沉著，亦不脫屑。

幼兒急疹一般發(fā)病后可獲得比較鞏固的免疫力，再次發(fā)病的很少見。治療時一般不需要使用抗生素，主要以針對高熱和皮疹的護理為主。患病期間飲食上要以清淡為主，給予牛奶、米湯、粥、面條等易消化的食物，及富含維生素B和維生素C的食物。

麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的最具有傳染性的呼吸道疾病之一，以冬春季發(fā)病為多，如果接觸了麻疹病毒，幾乎所有未接受過免疫的小孩均可感染，病后大多可獲得終身免疫。

感染后多在發(fā)熱3-4天后出疹，出疹期為發(fā)熱的高峰期，體溫可突然高達40-40.5℃，皮疹自耳后、發(fā)際→額面部、頸部→軀干、四肢→手掌、足底。皮疹初為紅色斑丘疹，不伴癢感，以后部分融合成片，色加深呈暗紅，出疹3-4天后發(fā)熱開始減退，皮疹按之前出疹的順序開始慢慢消退，疹退后皮膚有棕色色素沉著及細小脫屑。

除了皮疹的特點，出疹前的發(fā)熱、上呼吸道感染、鼻眼卡他癥狀（流涕、結(jié)膜充血、眼瞼水腫、畏光、流淚等）、口腔麻疹黏膜斑（又稱柯氏斑，Koplik’s spots，見于上下磨牙相對的頰黏膜上）等，也是麻疹早期的特征性體征。

目前尚無治療麻疹的特效藥，疾病期間注意臥床休息，高熱時可適當使用退熱劑，但應避免急驟降溫，尤其是在出疹期。注意皮膚、眼睛、鼻腔、口腔的清潔，多飲水，飲食上給予易消化和營養(yǎng)豐富的食物，尤其是注意補充維生素A，同時注意積極預防肺炎、喉炎、心肌炎等并發(fā)癥。

水痘

水痘是冬春季節(jié)很常見的一種急性傳染病，它是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的，主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播和接觸傳播。

水痘患兒臨床上常以發(fā)熱、全身分批或同時出現(xiàn)散在的紅色斑疹、丘疹、水皰、結(jié)痂為典型特征，大部分患兒在發(fā)病初期表現(xiàn)為全身困倦，伴有低熱、頭痛、咽痛、惡心、腹痛及四肢酸痛等不適癥狀，然后約1天左右開始出疹子，出疹順序通常由頭面部、軀干逐漸向四肢蔓延，呈向心性分布。剛開始成批出現(xiàn)的皮疹為紅色小丘疹，然后變成大小不等的橢圓形皰疹，水皰周圍繞以紅暈，中心有臍凹，皰壁較薄、易破。皮疹多在3-5天左右陸續(xù)發(fā)出，痂蓋多在10-14天內(nèi)脫落。

水痘多為自限性疾病，一般不需要特殊治療，主要是加強護理。從水痘出現(xiàn)開始，至皮疹結(jié)痂脫落為止，要做好隔離措施。保持皮膚的清潔、干燥，避免搔抓，防止感染。做好患兒衣物、毛巾、被褥、玩具等的消毒。另外，水痘患兒應注意避免使用激素類藥物，以免造成病毒擴散。

猩紅熱

猩紅熱是由乙型溶血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染病，尤以冬春季多發(fā)。起病急，突然高熱，伴頭痛、咽痛、惡心、嘔吐等，若細菌從咽部侵入，可有咽紅腫，扁桃體上可見點狀或片狀分泌物，環(huán)口蒼白圈，楊梅舌，頸部淋巴結(jié)腫大等，發(fā)熱1-2天后皮膚開始出疹，從耳后、頸底及上胸部開始，1天內(nèi)蔓延至胸、背、上肢，最后波及下肢，皮膚彌漫性充血，上有密集針尖大小的丘疹，出疹時高熱，持續(xù)2-3天退疹，疹退后伴大片狀脫皮。

在治療上為徹底消除病原菌，減少并發(fā)癥，應足量使用青霉素或紅霉素，年長兒咽痛可用生理鹽水漱口，同時，患兒還應注意預防風濕性關(guān)節(jié)炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎、急性腎小球腎炎等并發(fā)癥。

川崎病

川崎病是一種以全身血管炎為主要病理改變的急性發(fā)熱性疾病，主要好發(fā)于5歲以下的嬰幼兒。發(fā)熱是該病最常見、也是最早出現(xiàn)的癥狀，隨著病情的進展，孩子還可陸續(xù)出現(xiàn)有各種形態(tài)的皮疹，雙眼結(jié)膜充血，唇及口腔黏膜充血、皸裂，手足紅斑、手指足趾末端硬腫、恢復期指趾端膜狀脫皮和頸淋巴結(jié)腫大等癥狀。

一旦確診后，需住院治療，積極做好退熱處理，做好皮膚黏膜、口腔及眼部的護理，同時要預防冠狀動脈的損害。

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