系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）多發(fā)于15-40歲的青年女性，此時正是女性生育的年齡，所以很多患者會關(guān)心是否能夠生育和遺傳的問題。為此，家庭醫(yī)生在線編輯采訪了廣州市第一人民醫(yī)院風濕免疫內(nèi)科主任蔡小燕主任醫(yī)師，她表示，紅斑狼瘡患者妊娠生育雖然存在一定的風險，但在?？漆t(yī)生的指導下，選擇合適的時機懷孕可以生下健康活潑的寶寶。

廣州市第一人民醫(yī)院風濕免疫內(nèi)科主任 蔡小燕主任醫(yī)師

符合4個條件SLE患者可懷孕

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者是否可以生育寶寶？答案是肯定的。蔡小燕主任介紹說，如果疾病得到控制穩(wěn)定，在風濕?？坪蛬D產(chǎn)科醫(yī)生的指導下，狼瘡患者完全可以和正常人一樣生兒育女。一般認為，紅斑狼瘡患者達到以下幾個條件可以考慮妊娠：

1、經(jīng)過正規(guī)治療后，病情得到緩解，且穩(wěn)定至少一年以上。

2、平常用于維持治療的藥物劑量很少，比如潑尼松≤10mg/d。

3、沒有紅斑狼瘡所導致的嚴重器官病變。

4、可以停用免疫抑制劑及其他可能影響胎兒發(fā)育的藥物而不會影響患者健康。

總的來說，紅斑狼瘡患者病情控制的越穩(wěn)定，風險就越小。而沒有達到上述條件的患者，尤其是病情還處于中-重度活動的患者應(yīng)該采取避孕措施（最好采用安全套，忌服避孕藥），不要輕易懷孕。蔡小燕主任強調(diào)，狼瘡患者想要懷孕一定要提前至少半年以上和醫(yī)生溝通，切不可擅自停藥，否則對患者本身和妊娠都不利。

妊娠生育對病情存在一定風險

此外，大家要清楚：紅斑狼瘡患者妊娠生育存在一定的風險。蔡小燕主任解釋說，因為妊娠過程中會出現(xiàn)性激素的變化，尤其是雌激素、泌乳素水平的升高，使機體免疫反應(yīng)持續(xù)增強。而妊娠期間由于胎兒代謝的需要，病人的心、腎負擔加重，處于一種應(yīng)激狀態(tài)，會引起狼瘡復發(fā)。

另一方面，疾病對胎兒也有影響，主要表現(xiàn)為異常妊娠，例如流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)營養(yǎng)不良等。其次，如果患者仍然需要較大劑量的藥物治療，藥物對胎兒的正常發(fā)育可能也會影響。所以，紅斑狼瘡與妊娠相互有影響，患者懷孕生育存在一定的風險性。

SLE有遺傳傾向但不是遺傳病

除了妊娠生育外，遺傳也是廣大狼瘡患者和家屬比較擔心的問題。對此，蔡小燕主任表示，系統(tǒng)性紅斑狼瘡只能稱為有遺傳傾向，而不能稱為遺傳病。雖有新生兒狼瘡的發(fā)生，但大多數(shù)患者的寶寶是健康活潑的。蔡小燕主任舉例說，在她診治的這么多病人中，有上百個寶寶出生，只有一個在出生三個月的時候?qū)殞毘霈F(xiàn)面部紅斑，但一兩個月后便消失了，大部分寶寶都是健康的。

專家簡介：

畢業(yè)于中山醫(yī)科大學，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，博士研究生導師，現(xiàn)任廣州市第一人民醫(yī)院風濕免疫內(nèi)科主任，廣州市醫(yī)學會風濕病分會主任委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會風濕病分會副主任委員，廣東省醫(yī)學會風濕病分會常委，中國醫(yī)師協(xié)會風濕病分會委員，廣東省醫(yī)學會骨質(zhì)疏松學

分會委員。從事風濕免疫性疾病的臨床診療及研究工作二十余年，擅長治療各類風濕免疫性疾病，包括：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性血管炎、混合性結(jié)締組織病、皮肌炎/多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、骨性關(guān)節(jié)炎、痛風、骨質(zhì)疏松癥等。

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