頭皮損傷是什么？頭皮是顱腦部防御外界暴力的表面屏障，具有較大的彈性和韌性，對(duì)壓力和牽張力均有較強(qiáng)的抗力。故而暴力可以通過(guò)頭皮及顱骨傳入顱內(nèi)，造成腦組織的損傷，而頭皮卻完整無(wú)損或有輕微的損傷。頭皮的結(jié)構(gòu)與身體其他部位的皮膚有明顯的不同，表層毛發(fā)濃密、血運(yùn)豐富，皮下組織結(jié)構(gòu)致密，有短纖維隔將表層、皮下組織層和帽狀腱膜層連接在一起，三位一體不易分離，其間富含脂肪顆粒，有一定保護(hù)作用。那么頭皮損傷的癥狀有哪些呢？

臨床表現(xiàn)

1。頭皮裂傷

頭皮屬特化的皮膚，含有大量的毛囊、汗腺和皮脂腺，容易隱藏污垢、細(xì)菌，容易招致感染。然而頭皮血液循環(huán)十分豐富，雖然頭皮發(fā)生裂傷，只要能夠及時(shí)施行徹底的清創(chuàng)，感染并不多見(jiàn)。在頭皮各層中，帽狀腱膜是一層堅(jiān)韌的腱膜，它不僅是維持頭皮張力的重要結(jié)構(gòu)，也是防御淺表感染侵入顱內(nèi)的屏障。當(dāng)頭皮裂傷較淺，未傷及帽狀腱膜時(shí)，裂口不易張開(kāi)，血管斷端難以退縮止血，出血反而較多。若帽狀腱膜斷裂，則傷口明顯裂開(kāi)，損傷的血管斷端隨傷口退縮、自凝，故而較少出血。

（1）頭皮單純裂傷

常因銳器的刺傷或切割傷，裂口較平直，創(chuàng)緣整齊無(wú)缺損，傷口的深淺多隨致傷因素而異，除少數(shù)銳器直接穿戳或劈砍進(jìn)入顱內(nèi)，造成開(kāi)放性顱腦損傷者外，大多數(shù)單純裂傷僅限于頭皮，有時(shí)可深達(dá)骨膜，但顱骨常完整無(wú)損，也不伴有腦損傷。

（2）頭皮復(fù)雜裂傷

常為鈍器損傷或因頭部碰撞在外物上所致，裂口多不規(guī)則，創(chuàng)緣有挫傷痕跡，創(chuàng)內(nèi)裂口間尚有纖維相連，沒(méi)有完全斷離，即無(wú)“組織挫滅”現(xiàn)象，在法醫(yī)鑒定中，頭皮挫裂傷創(chuàng)口若出現(xiàn)“組織挫滅”，常暗示系金屬類或有棱角的兇器所致。傷口的形態(tài)常能反映致傷物的大小和形狀。這類創(chuàng)傷往往伴有顱骨骨折或腦損傷，嚴(yán)重時(shí)亦可引起粉碎性凹陷骨折或孔洞性骨折穿入顱內(nèi)，故常有毛發(fā)、布屑或泥沙等異物嵌入，易致感染。檢查傷口時(shí)慎勿移除嵌入顱內(nèi)的異物，以免引起突發(fā)出血。

（3）頭皮撕裂傷

大多為斜向或切線方向的暴力作用在頭皮上所致，撕裂的頭皮往往是舌狀或瓣?duì)?，常有一蒂部與頭部相連。頭皮撕裂傷一般不伴有顱骨和腦損傷，但并不盡然，偶爾亦有顱骨骨折或顱內(nèi)出血。這類病人失血較多，但較少達(dá)到休克的程度。

2。頭皮撕脫傷

頭皮撕脫傷是一種嚴(yán)重的頭皮損傷，幾乎都是因?yàn)榱粲邪l(fā)辮的婦女不慎將頭發(fā)卷入轉(zhuǎn)動(dòng)的機(jī)輪而致。由于表皮層、皮下組織層與帽狀腱膜3層緊密相接在一起，故在強(qiáng)力的牽扯下，往往將頭皮自帽狀腱膜下間隙全層撕脫，有時(shí)連同部分骨膜也被撕脫，使顱骨裸露。頭皮撕脫的范圍與受到牽扯的發(fā)根面積有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可達(dá)整個(gè)帽狀腱膜的覆蓋區(qū)，前至上眼瞼和鼻根，后至發(fā)際，兩側(cè)累及耳郭甚至面頰部。病人大量失血，可致休克，但較少合并顱骨骨折或腦損傷。

3。頭皮血腫

頭皮富含血管，遭受鈍性打擊或碰撞后，可使組織內(nèi)血管破裂出血，而頭皮仍屬完整。頭皮出血常在皮下組織中、帽狀腱膜下或骨膜下形成血腫，其所在部位和類型有助于分析致傷機(jī)制，并能對(duì)顱骨和腦的損傷作出估計(jì)。

（1）皮下血腫頭皮的皮下組織層是頭皮的血管、神經(jīng)和淋巴匯集的部位，傷后易于出血、水腫。由于血腫位于表層和帽狀腱膜之間，受皮下纖維隔限制而有其特殊表現(xiàn)：體積小、張力高；疼痛十分顯著；捫診時(shí)中心稍軟，周邊隆起較硬，往往誤為凹陷骨折。

（2）帽狀腱膜下血腫

帽狀腱膜下層是一疏松的蜂窩組織層，其間有連接頭皮靜脈和顱骨板障靜脈以及顱內(nèi)靜脈竇的導(dǎo)血管。當(dāng)頭部遭受斜向暴力時(shí)，頭皮發(fā)生劇烈的滑動(dòng)，引起層間的導(dǎo)血管撕裂，出血較易擴(kuò)散，常致巨大血腫。故其臨床特點(diǎn)是：血腫范圍寬廣，嚴(yán)重時(shí)血腫邊界與帽狀腱膜附著緣一致，前至眉弓，后至枕外粗隆與上項(xiàng)線，兩側(cè)達(dá)顴弓部，恰似一頂帽子頂在病人頭上。血腫張力低，波動(dòng)明顯，疼痛較輕，有貧血外貌。嬰幼兒巨大帽狀腱膜下血腫，可引起休克。

（3）骨膜下血腫顱骨骨膜下血腫，除嬰兒因產(chǎn)傷或胎頭吸引助產(chǎn)所致者外，一般都伴有顱骨線形骨折。出血來(lái)源多為板障出血或因骨膜剝離而致，血液集積在骨膜與顱骨表面之間，其臨床特征是：血腫周界止于骨縫，這是因?yàn)轱B骨在發(fā)育過(guò)程中，將骨膜夾嵌在骨縫之內(nèi)，故鮮有骨膜下血腫超過(guò)骨縫者，除非骨折線跨越兩塊顱骨時(shí)，但血腫仍將止于另一塊顱骨的骨縫。