家長判斷燙傷癥狀的三度四分法
發(fā)生燙傷是有小兒家庭的常見事故,不但為小兒帶來痛苦,也讓家長為治療奔波。疤痕專家提示家長:不同燙傷的階段,有獨(dú)特的反應(yīng)癥狀。如小孩出現(xiàn)發(fā)燒,局部疼痛加劇、流膿,說明創(chuàng)面已感染發(fā)炎,應(yīng)請醫(yī)生處理。
專家表示,按熱力損傷組織的層次,臨床通常采用“三度四分”法進(jìn)行評定。在燙傷早期,燙傷深度不易準(zhǔn)確判斷,尤其是深二度燙傷與三度燙傷間的創(chuàng)面界限較易混淆。故在治療48h 后重新核實(shí)修正;手掌、足底皮膚厚,早期易將二度誤為三度,而嬰幼兒皮膚很薄,易將三度誤為二度,應(yīng)加以注意。
燙傷程度的分類
(1) 輕度燙傷:總面積在10%以下,無三度燙傷。僅傷及表皮。局部呈現(xiàn)紅腫,又稱紅斑性燒傷。有疼痛和燒灼感,皮溫稍增高。3~5 天可好轉(zhuǎn)痊愈,脫屑而不留瘢痕。
(2) 中度燙傷:總面積在11%~20%或三度在5%以下或二度燙傷在頭面部、手、足、會陰部。深達(dá)真皮,局部出現(xiàn)水皰,又稱水皰性燒傷。淺二度者僅傷及真皮淺層,一部分生發(fā)層健在。因滲出較多,水皰較飽滿,破裂后創(chuàng)面滲液明顯,創(chuàng)底腫脹發(fā)紅,有劇痛和感覺過敏,皮溫增高。若無感染等并發(fā)癥,約2 周可愈。愈后不留瘢痕,短期內(nèi)可有色素沉著,皮膚功能良好。
(3) 重度燙傷:總面積在21%~50%或三度在5%~15%或合并有呼吸道燙傷,大面積軟組織損傷,骨折、腎功能衰竭。深二度者傷及真皮深層,尚殘留皮膚附件。因變質(zhì)的表層組織稍厚,水皰較小或較扁薄,感覺稍遲鈍。去表皮后創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間,或可見網(wǎng)狀栓塞血管,表面滲液少,底部腫脹明顯。若無感染等并發(fā)癥,3~4 周可愈。因修復(fù)過程中間有部分肉芽組織,故留有瘢痕,皮膚功能尚存。
(4) 特重燙傷:總面積在50%以上或三度在15%以上。由于小兒發(fā)育尚未成熟,對休克、感染等抵抗力較差。尤其2 歲以下嬰兒免疫力低下,更為危險(xiǎn),所以對小兒燙傷的嚴(yán)重程度應(yīng)有足夠的認(rèn)識。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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