灰指甲的病因主要是真菌感染，因此在診斷時除了主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，還要進行病甲的真菌學(xué)檢查。甲的真菌學(xué)檢查包括直接鏡檢和真菌培養(yǎng)，直接鏡檢只能了解有無真菌存在，培養(yǎng)可以確定真菌的菌種。甲真菌學(xué)檢查的第一個環(huán)節(jié)是病甲標本的采集，這一環(huán)節(jié)是相當關(guān)鍵的，只有采集到甲真正受到損害的部位進行檢查，才有可能明確診斷。

檢查

甲下型甲癬取病甲做PAS染色易找到真菌，可見菌絲及關(guān)節(jié)孢子局限于甲板的最下部。

真菌性白甲的真菌菌絲只局限于甲板的最上部位，很少波及較深層。在甲板上部見大量菌絲及不規(guī)則形的關(guān)節(jié)孢子，較甲下型所見菌絲更大更寬。

4診斷

甲下型甲癬由于其真菌量較少，且常位于甲板的最下部，較難診斷。其他真菌性白甲及甲癬從臨床表現(xiàn)結(jié)合真菌檢查診斷不難。真菌檢查包括直接鏡檢、真菌培養(yǎng)、組織病理檢查等。真菌直接鏡檢簡單易行，臨床應(yīng)用普遍。

根據(jù)病甲表現(xiàn)：渾濁、增厚、表面凹凸不平、變脆易碎、甲分層、變色、甲板翹起、甲板萎縮、甲板脫落、鉤狀甲、甲溝炎等有助診斷。