1、眼眶脂肪突出（眼袋）造成的陰影

下眼瞼部位沒有皮下脂肪，但是眼輪匝肌的深部有眶隔脂肪，如果壓迫很容易疝出。正常情況下，眶隔脂肪有眶隔筋膜和眼瞼皮膚等支撐組織包裹，隨著年齡的增長，這種支撐組織漸漸松弛，加之頰部和眼窩部脂肪的萎縮和皮膚的張力下降，導(dǎo)致眶隔脂肪容易外突，就形成了眼袋。突出的眼袋在光線的作用下，在下方形成了一個(gè)深色的陰影，看上去很像是黑眼圈。這一類型的診斷要點(diǎn)是，即使化妝情況下，黑眼圈也沒有改善，這點(diǎn)可與黃褐斑相鑒別。

2、表皮的炎癥性色素沉著

眼瞼皮膚是人體最薄的部位，雖然其構(gòu)造非常單薄，但是感覺敏銳，所以是容易出現(xiàn)瘙癢和腫脹等炎癥癥狀的“敏感”部位。不過，由于女性的眼瞼皮膚每天都接觸各種各樣的化妝品，比如粉底霜、眼霜、眼線筆、睫毛膏等，而且在卸妝的時(shí)候也是使用各種洗臉的產(chǎn)品過度揉搓和擦洗的部位，就容易產(chǎn)生表皮性的炎癥性色素沉著。其特征是一種帶有黃色的褐色斑，很多時(shí)候不僅僅是下眼瞼，而是伴發(fā)有上眼瞼的相似病灶。這種情況下，就需要跟黃褐斑進(jìn)行區(qū)別了。

黃褐斑與其他疾病的鑒別標(biāo)準(zhǔn)

3、皮膚過薄導(dǎo)致眼輪匝肌透見

下眼瞼部位的皮膚沒有皮下脂肪，真皮深層就是眼輪匝肌，所以無論是誰，在疲勞時(shí)面部血液循環(huán)較差，眼輪匝肌的靜脈呈現(xiàn)淤滯的狀態(tài)，顏色從紅色變?yōu)榘登嗌?，就會出現(xiàn)“黑眼圈”。這才是真正的“黑眼圈”。正常的情況下，該部位的皮膚還是有一定厚度的，一般情況下不會出現(xiàn)黑眼圈，而由于某種原因皮膚比正常人薄的人則總是呈現(xiàn)出黑眼圈。對于這一類黑眼圈，診斷的要點(diǎn)是仔細(xì)觀察該部位的皮膚厚度，從而與黃褐斑進(jìn)行鑒別。

4、小皺紋

由于下眼瞼的皮膚非常薄，故比普通皮膚容易出現(xiàn)皺紋，而且大多是細(xì)小的皺紋而不是粗大的皺紋。在這種情況下，遠(yuǎn)遠(yuǎn)地看去，人們看不到細(xì)小的皺紋，卻看到下眼瞼部位整個(gè)區(qū)域較黑，很多患者就認(rèn)為這是黑眼圈。其與黃褐斑鑒別并不難。

5、后天性真皮黑色素增多癥

下眼瞼是獲得性太田痣的好發(fā)部位之一，很多在這個(gè)部位出現(xiàn)的獲得性太田痣看上去正好像下眼瞼的黑眼圈。這一類黑眼圈并不是小斑塊狀而是區(qū)域形的，多見于20～30歲的女性，兩側(cè)對稱，大多在就診時(shí)主訴黑眼圈，具有青灰色的獨(dú)特色澤。Q開關(guān)紅寶石激光是唯一有效的治療手段。