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結(jié)節(jié)性紅斑治療原則和方法是什么

2014-03-01 08:28:28      家庭醫(yī)生在線

結(jié)節(jié)性紅斑通常呈自限性,或伴隨基礎(chǔ)疾病的治療得到緩解。治療除針對(duì)基礎(chǔ)性疾病外,主要為對(duì)癥處理。藥物治療結(jié)節(jié)性紅斑的療效證據(jù)屬小樣本的觀察性研究,尚未形成規(guī)范的治療推薦。治療應(yīng)該講求個(gè)體化。

結(jié)節(jié)性紅斑治療原則:

結(jié)節(jié)性紅斑抬高患肢以減輕局部水腫,積極給予有效的抗感染治療。結(jié)節(jié)疼痛較明顯者,可口服消炎痛。以清熱、涼血、化瘀為主,常用藥為生地、丹皮等治療。

結(jié)節(jié)性紅斑治療方法:

1、一般治療

急性發(fā)作時(shí)要臥床休息,抬高患肢以減輕局部水腫 或盡量減少活動(dòng),尤其是較劇烈的運(yùn)動(dòng),有利于疾病治愈。

2、積極尋找病因

如發(fā)病前有微生物感染,尤其是有咽炎等上呼吸道感染者,積極給予有效的抗感染治療。如為結(jié)核菌感染,應(yīng)積極抗結(jié)核治療。

3、對(duì)癥治療

結(jié)節(jié)疼痛較明顯者,可口服消炎痛,劑量每次0.5~1mg/kg,每日2~3次,用藥1周左右可見(jiàn)效;亦可用 非激素類(lèi)抗炎藥:疼痛明顯者可服非糖皮質(zhì)激素類(lèi)抗炎劑,如吲哚美辛、布洛芬、阿司匹林等,對(duì)癥治療。阿司匹林0.1~0.15g/(kg·d),水楊酸鈉0.1~0.15g/(kg·d)等;對(duì)急性發(fā)作、疼痛劇烈、或用消炎痛等藥治療效果差者,可用強(qiáng)的松1~2mg/(kg·d)口服,病情控制后可減激素用量至停藥,一般療程2~4周。但使用皮質(zhì)激素應(yīng)特別慎重,因它并不能縮短病程,且可能使基礎(chǔ)疾病惡化。 本藥除可用于由藥物引起的重癥患者外,對(duì)其他患者應(yīng)謹(jǐn)慎為妥。重者可用潑尼松20~30 mg/d,癥狀緩解后逐漸減量至停藥。另外,無(wú)感染的或慢性的病變可使用10%碘化鉀溶液口服(成人劑量5~10ml,每日3次,兒童酌減),有助于結(jié)節(jié)消退,療程2-4周。其作用機(jī)制可能是鉀能積聚于皮損部位,促使肥大細(xì)胞釋放肝素;而肝素有抑制遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)的功能。另外,通過(guò)刺激多形核粒細(xì)胞,碘化鉀能抑制氧中間體的產(chǎn)生,從而起到防止自動(dòng)氧化性組織損傷的作用。但活動(dòng)性肺結(jié)核者慎用。 抗生素:對(duì)上呼吸道感染或發(fā)熱顯著者,可給予抗生素或磺胺制劑。如查明是結(jié)核菌引起者,可給予抗結(jié)核治療。 外用療法:常用10%魚(yú)石脂軟膏外用,有消炎癥功能。 可酌情選用音頻電流磁療,對(duì)某些患者效果相當(dāng)不鈷。

4、中藥施治

以清熱、涼血、化瘀為主,常用藥為生地、丹皮、赤芍、雙花、連翹、黃連、竹葉、當(dāng)歸、紅花、川芎等。急性癥狀控制后,可內(nèi)服雞血藤浸膏片,或四季青片,直至癥狀全部消失。可選用桃紅叫物湯或與二陳湯酌情加減冶療。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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