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中藥中醫(yī)治療皮肌炎

2014-02-27 15:31:01      家庭醫(yī)生在線

  采用我國傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥治療疾病有著長遠的歷史,這種治療方法對治療疾病有著獨特的效果,中醫(yī)臨床上認為皮肌炎系橫紋肌的彌漫性疾病,其臨床表現(xiàn)為對稱性肌肉軟弱、肌肉萎縮及特征性皮疹,相似中醫(yī)的痹癥、痿證、陰陽毒、肌膚酸痛證、風痿痹、皮痹、肌痹等。

  皮肌炎主要侵犯皮膚和肌肉。初起時皮膚上出現(xiàn)紫紅色水腫斑,稍久后可見毛細血管擴張及灰白色糠狀鱗屑。紅斑消退后遺留褐色色素斑或淡白色斑。皮損好發(fā)于眼瞼、顴部、前額及其他暴露部位。肌肉癥狀主要表現(xiàn)為肌無力、肌肉疼痛和壓痛。肌力明顯降低以后可發(fā)生各種運動障礙。如握力降低、行走困難、吞咽困難、呼吸困難等。

  "痿證"是指筋骨痿軟,肌肉瘦削,皮膚麻木,手足不用的一類疾患。臨床上以兩足痿軟、不能隨意運動者較多見,故有"痿辟"之稱。 由運動神經(jīng)元病、全身營養(yǎng)障礙、廢用、內(nèi)分泌異常而引起的肌肉變性、肌肉結(jié)構(gòu)異常、遺傳、中毒、代謝異常、感染、變態(tài)反應(yīng)等多種原因均可引起肌肉萎縮等。

  現(xiàn)代醫(yī)學的多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓空洞癥、肌肉萎縮、肌無力、側(cè)索硬化、運動神經(jīng)元病、周期性麻痹、肌營養(yǎng)不良癥、癔病性癱瘓和表現(xiàn)為軟癱的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染后遺癥等,均屬于"痿證"的范圍,"痿證"是肢體筋脈弛緩軟弱廢用的病證。

  毒熱型皮肌炎:宜清營涼血解毒,理氣活血,方用,雙花、連翹、公英、生地、白茅根、生玳瑁、丹皮、赤芍、川連、綠豆衣、茜草根、生地、加減;高燒加犀角粉、羚羊角粉。水腫加車前子,澤瀉、關(guān)節(jié)疼痛加秦艽、雞血藤,氣虛加生黃芪或黨參。

  寒冷型皮肌炎:宜溫經(jīng)散寒,活血通絡(luò),方用:雞血藤,海風藤、全絲瓜、鬼箭羽、鬼見愁、二芍、路路通、桂枝、祁艾、當歸。腹脹便溏加白術(shù)、茯苓、肌肉關(guān)節(jié)痛重加秦艽、鳥蛇、紅斑持久不退加雞冠花、凌霄花。

  虛損型皮肌炎:宜調(diào)和陰陽,補益氣血、方用:當歸、川芎、白芍、熟地、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、加減:睡眼不好,加用勾藤、首烏藤、雞血藤,天仙藤畏寒肢冷加桂枝、白芍、氣虛明顯加黃芪。

  皮肌炎中醫(yī)辨證治療

  1、風熱客表傷肺證

  癥狀:發(fā)熱惡寒,皮痛,肌痛,面部戲赤,眼瞼紫紅,肢軟無力,或胸悶詠嗽,或氣短咽干,脈浮數(shù)無力。舌紅苔白。

  治法:清熱解表潤肺。

  方藥:清燥救肺湯加減

  臨床體會:本方多用于皮肌炎初期,或皮膚改變明顯者。

  2、脾虛濕熱證

  癥狀:肌肉疼痛,四肢痿軟無力,身熱不揚,頭痛如裹,眼瞼紫紅,身有紅斑,食少納呆,吞咽無力,或腹脹便溏,脈滑數(shù),舌紅苔膩

  治法:健脾益氣祛濕清熱

  方藥:升陽益胃湯加減

  臨床體會:本方主要用于治療皮肌炎以肌肉癥狀為主,病在初、中期為宜。

  3、 濕毒化熱證

  癥狀:發(fā)熱,口微渴,顔面紅赤,眼瞼紫紅,身有皮疹,肌肉疼痛,肢軟無力,或胸悶腹脹,或溲赤便干,或皮膚作痛,脈濡數(shù)或滑數(shù),舌赤,苔黃膩。

  治法:解毒利濕清熱

  方藥:清營湯加減

  臨床體會:皮肌炎在初、中期,以皮膚癥狀為主者,服之有效。若病屬晚期,血清酶類仍高者,應(yīng)在此方基礎(chǔ)上加補氣利濕之品。

  4、 肝腎陰虛證

  癥狀:病久不愈,邪戀不去,癥見身倦神疲,肢軟無力,頭暈腰酸,肌肉萎縮,皮膚不榮,手足麻木,午后發(fā)燒,脈細數(shù)或虛數(shù),舌紅少苔。

  治法:滋補肝腎,舒筋通絡(luò)。

  方藥:一貫煎合四物湯加減

  臨床體會:本方多用于晚期病例,病久入絡(luò),或陽損及陰,或陰損及陽。腎為人身元陰元陽之本,又乙癸同源,故用一貫煎調(diào)補肝腎,另加活血通絡(luò)之品,對治療肌肉萎縮療效頗佳。

  我國中藥治療皮肌炎主要是通過清血解毒,通絡(luò)逐痹為治療原則。但是皮肌炎的中藥方法不能作為治療皮肌炎的主要方法,只能是輔助性的治療。而目前對皮肌炎的治療仍然是以西醫(yī)治療為主。

  皮肌炎病者的并發(fā)疾病的護理

  很多病者由于缺乏對皮肌炎的認知,加上發(fā)病率極低,經(jīng)常被忽視和誤診。一般來說,以肌無力為主要表現(xiàn)的,易誤診為“重癥肌無力”;以關(guān)節(jié)無力為主的,易誤診為“關(guān)節(jié)炎”;以出皮疹為主的,易誤診為“紅斑狼瘡”;以吞咽困難為主的,易誤診為“食道有異物”或“食道癌”等。

  皮肌炎常見的并發(fā)癥有惡性腫瘤、間質(zhì)性肺炎、心肌炎、真菌性腦膜炎、敗血癥、消化道出血和胃腸道穿孔等。皮肌炎護理

  1.按皮膚科一般常規(guī)護理

  2.密切觀察生命體征,皮損變化,肌肉受累程度。長期大量應(yīng)用皮質(zhì)激素副作用,如各種感染,應(yīng)激性潰瘍,藥物性糖尿病,激素性精神病及骨折的發(fā)生。

  3.臥床休息,加強營養(yǎng),給予高維生素高旦白低鹽飲食。

  4.呼吸機麻痹時行氣管切開,按氣管切開護理。

  5.鼻飼者按鼻飼常規(guī)護理。

  6.按時翻身,拍背,鼓勵咳嗽,預防并發(fā)癥的發(fā)生。

  7.鼓勵患者加強肌力鍛煉,同時行按摩,然裕,電療等,以防肌肉萎縮和攣縮。

  8.做好心理及出院指導。

(責任編輯:吳敏 )

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