麻疹有哪些并發(fā)癥?

　　患麻疹時(shí)，麻疹病毒侵犯全身各器官，因此體弱小兒在患麻疹過(guò)程中很容易發(fā)生合并癥，因此使病情加重，甚至造成生命危險(xiǎn)。所以要對(duì)合并癥有所了解，以便做到及時(shí)診斷，恰當(dāng)治療。常見(jiàn)的合并癥如下：

　　(一)肺炎

　　是麻診最常見(jiàn)的并發(fā)癥。

　　1.原發(fā)性肺炎

　　由麻疹病毒侵犯肺部引起。多發(fā)生在前驅(qū)期及出疹期?；颊呖捎休p度氣促，肺部羅音，X線檢查可見(jiàn)肺部淋巴結(jié)增大，肺紋理增粗，點(diǎn)片狀浸潤(rùn)。疹退后上述癥狀也漸消失。細(xì)胞免疫缺陷者，可形成麻疹巨細(xì)胞性肺炎(Hecht’s giant-cell pneumonia)，死亡率較高。

　　2.繼發(fā)性肺炎

　　易發(fā)生于營(yíng)養(yǎng)不良，體弱兒童，病原菌以肺炎球菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌，流感桿菌多見(jiàn)，也可由流感病毒、副流感病毒及腸道病毒引起。常為皮疹出齊后體溫不退或體溫下降后復(fù)升，咳嗽加劇，呼吸急促紫紺，肺部羅音增多。重者可出現(xiàn)昏迷、驚厥，心力衰竭或循環(huán)衰竭。金黃色葡萄球菌感染易致膿胸、膿氣胸、肺膿腫、心包炎，病死率較高。周圍血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。

　　(二)喉炎

　　易發(fā)生于1～2歲的兒童，病程各期均可發(fā)生，可為麻疹病毒所致，也可繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)發(fā)生，表現(xiàn)聲嘶、喘咳、失音、吸氣性呼吸困難、三凹征，發(fā)紺，煩躁不安，甚至窒息死亡。

　　(三)心血管功能不全

　　多見(jiàn)于2歲以下嬰幼兒，常發(fā)生在出疹后5～14天內(nèi)。由于毒血癥、高熱、代射紊亂、肺炎缺氧、心肌炎，心肌營(yíng)養(yǎng)不良等原因所致。臨床特點(diǎn)為患兒煩躁不安、面色蒼白、氣急發(fā)紺、心率增速，心音低鈍，四肢厥冷，脈細(xì)速，肝進(jìn)行腫大，皮疹隱退，心電圖可見(jiàn)低電壓，T波低平，傳導(dǎo)異常。

　　(四)腦炎

　　發(fā)生率為0.01～0.5%。系麻疹病毒直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)或?qū)β檎畈《究乖舴磻?yīng)。多發(fā)生于出疹期，也偶見(jiàn)于前驅(qū)期和恢復(fù)期。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、驚厥，昏迷，少數(shù)患者出現(xiàn)精神癥狀及肢體癱瘓。腦膜剌激征和病理反射陽(yáng)性。腦脊液與一般病毒腦炎相似，少數(shù)也可完全正常;多數(shù)經(jīng)1--5周痊愈，約30%左右患者留有智力障礙、癱瘓等后遺癥，15%患者在一周內(nèi)死亡。麻疹腦炎多見(jiàn)于2歲以下幼兒。

　　(五)亞急性硬化性全腦炎

　　本病少見(jiàn)。大多在2歲前有麻疹病史;少數(shù)有麻疹活疫苗接種史，但這些兒童先前有無(wú)亞臨床麻疹感染尚不清楚。本病系慢性神經(jīng)退形性變。發(fā)病原理可能是麻疹急性期病毒未被徹底清除，潛在某些細(xì)胞呈抑制狀態(tài)，以后累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)或病毒在急性期潛伏于腦部，呈慢性感染狀態(tài)。

　　目前研究認(rèn)為，與患者腦細(xì)胞不能合成M蛋白，造成缺損麻疹病毒持續(xù)感染有關(guān)。從麻疹到本病的潛伏期為2～17年，發(fā)病初期學(xué)習(xí)下降，性格異常，數(shù)周或數(shù)月后出現(xiàn)智力障礙，嗜睡、言語(yǔ)不清，運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)及癲癇樣發(fā)作，最后癡呆失明、昏迷、去大腦強(qiáng)直。血液及腦脊液麻疹抗體明顯升高，但缺乏抗-M蛋白抗體。腦電圖出現(xiàn)慢波節(jié)律，每秒2～3次，多數(shù)病人發(fā)病數(shù)月至數(shù)年后死亡，也偶有自行緩解者。

　　麻疹病人要注意些什么

　　麻疹病人要注意些什么呢?

　　1、護(hù)理人員要戴好口罩或注射麻疹疫苗，以防交叉感染。

　　2、居室應(yīng)常通風(fēng)，因在陽(yáng)光下或流動(dòng)空氣中20分鐘麻疹病毒會(huì)失去致病力，但要避免病人被風(fēng)直接吹到，為避免陽(yáng)光直曬，可用深色窗簾遮蓋，室內(nèi)應(yīng)保持一定的溫濕度，地面可潑灑一些水。

　　3、由于病人高熱消耗較大，應(yīng)鼓勵(lì)病人少量多餐，進(jìn)食一些流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，多喝開(kāi)水。

　　4、前期、出疹期體溫在39.5攝氏度以上時(shí)可以用紫雪散、柴胡、清熱解毒散等緩和的退熱劑退熱，把握熱度不能降得過(guò)猛，以免劇烈的退熱會(huì)使疹子發(fā)散不充分，頭部可敷溫濕毛巾，切忌酒精擦浴、冰袋降溫。

　　5、口腔應(yīng)保持濕潤(rùn)清潔，可用鹽水漱口，每天重復(fù)幾次。

　　6、一旦發(fā)現(xiàn)手心腳心有疹子出現(xiàn)，說(shuō)明疹子已經(jīng)出全，病人進(jìn)入恢復(fù)期。