麻疹是兒童最常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強(qiáng)，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行約2-3年發(fā)生一次大流行。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎等而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。我國(guó)自1965年，開(kāi)始普種麻疹減毒活疫苗后已控制了大流行。

　　麻疹的臨床表現(xiàn)

　　潛伏期較規(guī)則，約10±2天，有被動(dòng)免疫者可延至20-28天。在潛伏期末可有低熱。典型兒童麻疹可分以下三期。

　　(一)前驅(qū)期從發(fā)病到出疹約3-5日。主要癥狀有發(fā)熱及上呼吸道不適癥狀，一般發(fā)熱低到中等度，亦有突發(fā)高熱伴驚厥者。

　　流鼻涕、刺激性干咳、眼結(jié)膜充血、流淚、畏光等日漸加重，精神不振、厭食、肺部可聞到干啰音。幼兒常有嘔吐、腹瀉，在軟腭、硬腭弓可出現(xiàn)一過(guò)性紅色細(xì)小內(nèi)疹。在起病第2-3日可于雙側(cè)近臼齒頰粘膜處出現(xiàn)細(xì)砂樣灰白色小點(diǎn)，繞以紅暈，稱(chēng)麻疹粘膜斑為本病早期特征。粘膜斑可逐漸增多，互相融合，也可見(jiàn)于下唇內(nèi)側(cè)及牙齦粘膜，偶見(jiàn)于上腭，一般維持16-18小時(shí)，有時(shí)延至1-2日，大多于出疹后1-2日內(nèi)消失。

　　(二)出疹期起病約3-5日后，全身癥狀及上呼吸道癥狀加劇，體溫可高達(dá)40℃，精神萎靡、嗜睡、厭食。首先于耳后發(fā)際出現(xiàn)皮疹，迅速發(fā)展到面頸部，一日內(nèi)自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，約2-3日內(nèi)遍及手心、足底，此時(shí)頭面部皮疹已可開(kāi)始隱退。皮疹約2-3mm大小，初呈淡紅色，散在，后漸密集呈鮮紅色，進(jìn)而轉(zhuǎn)為暗紅色，疹間皮膚正常。出疹時(shí)全身淋巴結(jié)、肝、脾可腫大，肺部可聞干粗啰音。

　　(三)恢復(fù)期皮疹出齊后按出疹順序隱退，留有棕色色素斑，伴糠麩樣脫屑，約存在2-3周。隨皮疹隱退全身中毒癥狀減輕，熱退，精神、食欲好轉(zhuǎn)，咳嗽改善而痊愈。整個(gè)病程約10-14天。

　　對(duì)麻疹病毒至今尚未發(fā)現(xiàn)特異的抗病毒藥物，故治療重點(diǎn)在加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)癥處理和防治并發(fā)癥。

　　1.心理護(hù)理態(tài)度和藹，語(yǔ)言溫柔，嫻熟的護(hù)理操作，可以使嬰幼兒及家長(zhǎng)配合，順利完成各種治療，可以使學(xué)齡前兒童、學(xué)齡兒童擺脫緊張、恐懼心理，為患兒創(chuàng)造一個(gè)最佳的治療環(huán)境，患兒良好的心理狀態(tài)可以促進(jìn)早日康復(fù)醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理。

　　2.飲食護(hù)理患兒高熱，不顯性失水增加，消化能力差，飲食應(yīng)予易消化、富有營(yíng)養(yǎng)、多水分的流食，半流食為主，注意補(bǔ)充水分，保持水、電解質(zhì)平衡，因麻疹時(shí)維生素A需要量大，可以補(bǔ)充富含維生素A、C的果汁，隨體溫降低、病情的好轉(zhuǎn)，漸漸恢復(fù)正常飲食。

　　3.環(huán)境護(hù)理病房?jī)?nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟?、濕度，減少對(duì)呼吸道黏膜的刺激，保持安靜可使患兒得到充分的休息?；純河形饭獍Y狀時(shí)，病房?jī)?nèi)光線(xiàn)應(yīng)柔和，避免刺激眼睛。房間定時(shí)通風(fēng)，保持空氣新鮮，紫外線(xiàn)消毒。對(duì)疑似麻疹、麻疹的患兒均采取隔離措施，避免交叉感染，由于環(huán)境護(hù)理措施得當(dāng)，在我院未發(fā)生一例交叉感染事故。

　　4.發(fā)熱護(hù)理麻疹患兒體溫可高達(dá)40.0℃以上，部分可并發(fā)高熱驚厥。高熱應(yīng)采取降溫措施，但溫度維持在正常范圍不利于皮疹的出現(xiàn)，故應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫，密切觀(guān)察體溫變化，向家屬解釋?zhuān)苊獠槐匾恼`會(huì)。物理降溫宜用溫水浴，禁酒精浴，防止酒精對(duì)皮疹的刺激。高熱伴有煩躁不安、譫妄者密切觀(guān)察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及時(shí)通知醫(yī)師病情變化。

　　5.皮膚護(hù)理剪短指甲，防止抓傷。觀(guān)察皮疹形態(tài)、出疹順序及消退情況，有助于進(jìn)一步診斷及鑒別診斷，并判斷病情的轉(zhuǎn)歸。皮疹開(kāi)始為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，依耳后—發(fā)際邊緣—面部—軀干—四肢的順序遍及全身，并按出疹順序消退，疹退后留有脫屑、色素沉著。一般經(jīng)過(guò)順利，但融合成片呈紫黑色，臨床中僅有1例，患兒高熱，伴有驚厥，經(jīng)合理治療、護(hù)理痊愈出院。

　　6.并發(fā)癥護(hù)理52例麻疹中20例有合并癥：11例為肺炎，8例為喉、氣管、支氣管炎，1例高熱驚厥。合并肺炎、呼吸道感染者，注意喘息、呼吸困難情況，予以霧化吸入，減輕喉頭水腫、稀釋痰液。合并高熱驚厥時(shí)要保持呼吸道通暢，清除口、鼻、咽部分泌物，防止誤吸窒息，放置壓舌板，防止舌咬傷。