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紅斑狼瘡的免疫病理及實驗室檢查

2014-02-23 19:36:17      家庭醫(yī)生在線

  紅斑狼瘡可表現(xiàn)為多器官多系統(tǒng)受累的情況,由于每個患者的身體狀況以及受累器官系統(tǒng)不會完全相同,所以臨床表現(xiàn)也不會相同。紅斑狼瘡患者在醫(yī)院就診時,往往需要接受多項化驗檢查,以便臨床醫(yī)生診斷和判斷病情。一般來說,盤狀紅斑狼瘡很少有實驗室異常,而亞急性皮膚紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者則可能有很多項化驗結(jié)果都顯示異常。

  一般檢查

  患者的血沉在活動期常增高,合并感染或者關(guān)節(jié)炎較突出的患者C反應(yīng)蛋白可增高;尿蛋白、紅細胞、白細胞、管型尿等提示臨床腎臟損害。

  腎活檢

  臨床上50%左右的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者有腎炎表現(xiàn),病理表現(xiàn)幾乎可達100%,患者可表現(xiàn)為急性腎炎、急進性腎炎、慢性腎炎和腎病綜合征等,其中以慢性腎炎和腎病綜合征較常見。腎活檢對于狼瘡腎炎的診斷、治療和估計預(yù)后均有價值。腎組織顯示慢性病變?yōu)橹?,活動性病變少者,對免疫抑制劑反?yīng)差;反之,治療效果好。腎組織活動性病變?yōu)槟I小球壞死、腎小管萎縮、細胞性新月體以及腎間質(zhì)纖維化等等。

  補體

  血清中補體極度低下,常提示疾病處于進展期,常伴有或者即將出現(xiàn)嚴重的系統(tǒng)損害,是應(yīng)用激素和免疫抑制劑的信號。

  免疫病理檢查

  包括狼瘡帶實驗和腎活檢,皮膚狼瘡帶實驗對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性較高;腎活檢對于狼瘡腎炎的診斷、治療和估計預(yù)后均有價值。

  狼瘡帶實驗

  系統(tǒng)性紅斑狼瘡的陽性率約為70%.取腕部上方伸側(cè)部位的正常皮膚做檢查,可提高本實驗的特異性,皮膚狼瘡帶實驗對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性較高。

(責任編輯:徐蓓蓓 )

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